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신경치료, 꼭 해야 하나요? 몇 번 가야 하나요?

Name: 신경치료, 꼭 해야 하나요? 몇 번 가야 하나요?
Creator: 안일섭

진료 안일섭 원장(치주과·통합치의학과 전문의) · 검수 안일섭 원장원장 소개 보기 →

최종 검토 2026년 10월 29일 · 안일섭 원장(치주과·통합치의학과 전문의)

한눈에 보기

맞는 경우: 충치나 금이 신경까지 감염된 치아
치료 흐름: 신경을 살릴 수 있는지 확인 → 뿌리 안 청소·소독 → 끝까지 채움 → 대개 크라운
기간·한계: 보통 2~4회, 건강보험 적용. 남기기 어려운 치아는 시작 전에 엑스레이로 이유를 보여 드립니다

자세한 설명

신경치료(근관치료)는 충치나 금이 신경까지 감염되었을 때 치아를 뽑지 않고 남기는 치료입니다. 염증이 생긴 신경을 덜어내고 뿌리 안 통로를 청소·소독한 뒤 끝까지 채웁니다. 보통 2~4회 나눠 진행하고 건강보험이 적용됩니다. 신경치료를 마친 어금니는 약해져 대개 크라운으로 감쌉니다. 세라믹치과는 신경을 살릴 수 있는 단계인지 먼저 확인합니다. 신경치료로도 남기기 어려운 치아라면 치료를 시작하기 전에 그 이유를 엑스레이로 보여 드립니다.

01^°

신경치료 전후의 엑스레이로 보여 드립니다

신경치료가 잘 되었는지는 겉에서 보이지 않고 엑스레이에서 보입니다. 뿌리 끝까지 채워졌는지, 뿌리 끝 염증이 줄었는지를 같은 치아의 전후 엑스레이로 확인합니다.

CASE01

밤에 욱신거려 잠을 깨던 어금니

신경치료 + 크라운 · 깊은 충치로 신경 염증이 되돌릴 수 없는 단계

치료 전 엑스레이에서 아래 오른쪽 큰어금니 부위를 확대한 모습 — 치료 전 엑스레이. 충치가 신경 공간에 닿아 있었고 가만히 있어도 욱신거리는 통증이 밤마다 있었습니다.

같은 어금니의 뿌리 안을 채운 직후 치근단 엑스레이 — 근관 충전 직후. 뿌리마다 끝까지 청소하고 하얗게 보이는 재료로 빈틈없이 채웠습니다.

같은 어금니에 크라운을 씌운 뒤 씹는 면 — 기둥과 크라운을 씌운 뒤. 약해진 어금니가 씹는 힘에 쪼개지지 않게 감쌌습니다.

상태: 깊은 충치, 찬 것에 통증이 오래 남고 밤에 욱신거림
선택: 신경치료 2~4회, 기둥(코어), 크라운
하지 않은 것: 발치(뿌리와 주변 뼈가 남길 수 있는 상태여서)
기간: 약 3~4주
주의점: 신경치료한 치아는 정기 검진 때 엑스레이로 뿌리 끝을 확인합니다.

CASE02

아프지 않았지만 잇몸에 고름 주머니가 생긴 치아

신경치료 · 신경이 이미 죽어 뿌리 끝에 염증, 치료 뒤 뼈가 차오르는지 추적

치료 전 아래 왼쪽 첫째 큰어금니 뿌리 둘레와 뿌리 사이에 넓은 검은 그림자가 보이는 치근단 엑스레이 — 치료 전 엑스레이. 뿌리 둘레와 두 뿌리 사이의 뼈가 넓게 검게 보였고 잇몸을 누르면 고름이 나왔습니다.

같은 큰어금니 두 뿌리 끝까지 채운 직후 치근단 엑스레이 — 근관 충전 직후. 고름이 멎을 때까지 소독한 뒤 두 뿌리 끝까지 빈틈없이 채웠습니다.

같은 큰어금니를 근관 충전하고 약 5개월 뒤 같은 각도로 맞춘 치근단 엑스레이 — 근관 충전 약 5개월 뒤. 뿌리 둘레의 검은 그림자가 줄어 뼈가 차오르고 있습니다. 세 사진은 비교하기 쉽게 같은 각도로 맞췄습니다.

상태: 통증은 없었지만 신경이 죽고 뿌리 끝에 염증, 잇몸 고름 주머니
선택: 신경치료 후 크라운
하지 않은 것: 바로 발치(뿌리가 깨지지 않았고 주변 뼈가 남아 있어서)
기간: 신경치료 2~3회 방문, 뼈 회복 확인은 5개월 이상
주의점: 뼈가 회복되는 데는 몇 달에서 1년 이상 걸릴 수 있어 6개월~1년 뒤 엑스레이로 다시 봅니다.

CASE03

신경치료로도 남기기 어려웠던 치아

발치와 다음 치료 상담 · 뿌리가 세로로 깨져 있어 신경치료를 권하지 않음

신경치료와 크라운을 한 아래 큰어금니 뿌리를 따라 뼈가 녹은 치근단 엑스레이 — 신경치료와 크라운을 했던 어금니. 앞쪽 뿌리를 따라 뼈가 길게 녹아 있었습니다. 뿌리가 세로로 깨졌을 때 흔히 보이는 모습입니다.

뽑은 어금니 뿌리에 세로로 금이 간 모습을 그린 그림 — 뿌리에 세로로 금이 간 모습. 이렇게 금이 가면 신경치료로 채워도 그 틈으로 세균이 다시 들어올 수 있습니다.

상태: 신경치료했던 치아, 씹을 때 통증과 한쪽 잇몸만 깊게 패임
선택: 이유를 설명드리고 발치, 임플란트 등 다음 치료를 치주과 전문의와 상의
하지 않은 것: 재신경치료(세로로 깨진 뿌리는 채워도 오래 남기기 어려워서)
기간: 상담 1회, 발치 1회
주의점: 뿌리 세로 금은 엑스레이에서 잘 안 보일 때가 있어 잇몸 깊이와 증상을 함께 보고 판단합니다. 임플란트 자세히 보기 →

* 사진은 같은 조건에서 촬영했고 환자분의 동의를 받아 게재했습니다. 치료 결과와 부작용은 사람마다 다를 수 있습니다.

02^°

신경을 살릴 수 있는지, 신경치료가 필요한지, 남기기 어려운지 먼저 나눕니다

01신경을 살릴 수 있는 경우

찬 것에 시리다가 자극이 없어지면 곧 가라앉는 정도라면 신경 염증이 아직 되돌릴 수 있는 단계일 수 있습니다. 충치를 덜어내고 메운 뒤 신경 반응을 지켜봅니다. 충치가 신경에 닿았더라도 신경 상태가 괜찮으면, 신경을 모두 빼지 않고 살리는 치료(VPT, 생활치수치료)를 하기도 합니다. 가능한지는 검사와 치료 중 신경 상태를 보고 정합니다.

02신경치료가 필요한 경우

통증이 오래 남거나 저절로 욱신거리는 경우, 신경이 이미 죽은 경우, 엑스레이에서 뿌리 끝에 염증이 보이는 경우입니다.

03남기기 어려운 경우

뿌리가 세로로 깨졌거나, 잇몸 아래까지 부서져 남은 치아가 너무 적거나, 잇몸뼈가 많이 녹은 경우입니다. 이유를 설명드리고 다음 선택지를 치주과 전문의와 함께 봅니다.

찬 것·뜨거운 것에 아픈 느낌이 오래 남는다가만히 있어도 욱신거린다밤에 아파 잠을 깬다씹거나 두드리면 아프다잇몸에 고름 주머니가 생겼다 없어지기를 반복한다치아 색이 어두워졌다

해당하는 항목이 있으면 신경 상태를 확인해 보세요. 증상이 없어도 엑스레이에서 뿌리 끝 염증이 보이면 신경치료가 필요할 수 있습니다.

03^°

신경치료는 이렇게 진행합니다

검사부터 크라운과 경과 확인까지 일곱 단계입니다. 단계마다 무엇을 하고 왜 그렇게 하는지 실제 진료 사진과 함께 적었습니다.

아래 큰어금니의 두 뿌리와 뿌리 사이 뼈가 보이는 치근단 엑스레이 — 치근단 엑스레이와 3D CT. 뿌리 개수와 휘어진 정도, 뿌리 끝 염증 범위를 미리 봅니다. 두 사진은 같은 환자분입니다.

같은 환자분의 아래 큰어금니를 지나는 3D CT 단면 — 치근단 엑스레이와 3D CT. 뿌리 개수와 휘어진 정도, 뿌리 끝 염증 범위를 미리 봅니다. 두 사진은 같은 환자분입니다.

STEP 01

신경 상태와 뿌리 모양을 확인합니다

찬 자극에 대한 반응, 두드릴 때 아픈지, 잇몸을 눌렀을 때 아픈지를 봅니다. 치근단 엑스레이로 충치 깊이와 뿌리 끝 염증을 보고 뿌리가 많이 휘었거나 염증 범위가 애매하면 바텍 3D CT로 입체로 확인합니다. 치주과 전문의가 잇몸 깊이를 재 잇몸병과 구분합니다.

왜 그렇게 하나요어금니 뿌리는 보통 2~3개이고 그 안의 통로는 더 많거나 휘어 있을 수 있습니다. 숨은 통로를 놓치면 그 안의 세균이 남아 염증이 다시 생깁니다.

고무막과 클램프로 치료할 아래 큰어금니 하나만 드러낸 실제 진료 사진 — 고무막(러버댐)으로 치료할 치아만 드러낸 모습. 침과 세균이 뿌리 안으로 들어가지 않게 막습니다. 거울에 비춰 찍어 좌우가 바뀌어 보입니다.

STEP 02

마취하고 치료할 치아를 침으로부터 격리합니다

충분히 마취한 뒤 고무막(러버댐)을 끼워 치료할 치아만 드러냅니다. 소독약이 목으로 넘어가거나 작은 기구를 삼킬 위험도 막아 줍니다. 신경치료는 모든 치아에 러버댐을 씁니다.

왜 그렇게 하나요침에는 세균이 많습니다. 뿌리 안을 깨끗이 청소해도 치료 중에 침이 들어가면 다시 감염될 수 있어 치아를 격리하고 치료합니다.

아래 큰어금니 뿌리 안에 가는 기구를 넣고 찍은 길이 측정 치근단 엑스레이 — 뿌리 길이 측정 엑스레이. 가는 기구가 뿌리 끝 바로 앞까지 들어갔는지 확인해 청소할 길이를 정합니다.

STEP 03

충치와 신경을 덜어내고 뿌리 길이를 잽니다

충치를 모두 덜어내고 신경이 있는 공간을 엽니다. 뿌리 안 통로마다 가는 기구를 넣고 전자 근관장 측정기로 길이를 잰 뒤 엑스레이로 다시 확인합니다.

왜 그렇게 하나요청소와 채움이 뿌리 끝에 못 미치면 남은 부분에서 염증이 다시 생기고, 뿌리 끝을 넘으면 주변 조직을 자극합니다. 그래서 뿌리마다 길이를 따로 잽니다.

가는 기구로 뿌리 안 통로를 넓히고 소독액으로 씻는 모습을 그린 그림 — 뿌리 안 청소와 소독. 가는 기구로 통로를 넓히며 소독액으로 여러 번 씻어 냅니다.

STEP 04

뿌리 안을 청소하고 소독합니다

가는 기구로 뿌리 안 통로의 감염된 벽을 깎아 내고 소독액으로 여러 번 씻습니다. 염증이 심하거나 고름이 나오면 소독약을 넣고 임시로 막은 뒤 다음 방문에 다시 씻습니다. 신경치료가 여러 번에 나뉘는 이유가 이 단계입니다.

왜 그렇게 하나요뿌리 안 세균을 얼마나 줄이느냐가 신경치료의 성패를 가릅니다. 염증이 남은 상태에서 서둘러 채우면 채운 뒤에도 아플 수 있습니다.

신경치료를 시작하기 전 아래 큰어금니 뿌리 둘레에 검은 그림자가 보이는 치근단 엑스레이 — 신경치료 전과 뿌리를 채운 직후 엑스레이. 청소와 소독을 마친 통로가 뿌리 끝까지 하얗게 빈틈없이 채워졌는지 확인합니다. 위 증례2와 같은 치아입니다.

같은 어금니 두 뿌리 끝까지 하얗게 채운 직후 치근단 엑스레이 — 신경치료 전과 뿌리를 채운 직후 엑스레이. 청소와 소독을 마친 통로가 뿌리 끝까지 하얗게 빈틈없이 채워졌는지 확인합니다. 위 증례2와 같은 치아입니다.

STEP 05

뿌리 끝까지 채우고 엑스레이로 확인합니다

통증과 염증이 가라앉으면 청소한 통로를 뿌리 끝까지 재료로 채우고 위를 막습니다. 채운 직후 엑스레이로 길이와 빈틈을 확인합니다.

왜 그렇게 하나요통로에 빈틈이 남으면 그 공간으로 세균이 다시 자랄 수 있습니다. 채운 모습은 엑스레이로만 확인할 수 있어 매번 찍어 남깁니다.

신경치료한 아래 큰어금니 두 개에 기둥과 크라운을 한 치근단 엑스레이 — 신경치료 뒤 기둥과 크라운. 비어 있던 치아 윗부분을 채우고 치아 전체를 감싸 쪼개짐을 막습니다.

STEP 06

기둥을 세우고 어금니는 크라운으로 감쌉니다

치아 윗부분이 많이 비었으면 기둥(코어)으로 채운 뒤 크라운을 씌웁니다. 신경치료를 마치고 크라운까지 너무 오래 미루지 않는 것이 좋습니다.

왜 그렇게 하나요신경치료한 어금니는 충치와 치료로 안이 넓게 비어 씹는 힘에 쪼개지기 쉽습니다. 임시로 막은 상태가 오래가면 틈으로 세균이 다시 들어가 채운 뿌리까지 감염될 수 있습니다.

아래 큰어금니 근관 충전 직후 치근단 엑스레이 — 경과 확인 엑스레이. 근관 충전 직후, 약 2개월 뒤, 약 5개월 뒤를 같은 각도로 맞춰 나란히 놓았습니다. 뿌리 둘레의 검은 그림자가 차츰 줄어듭니다. 위 증례2와 같은 치아입니다.

같은 치아 약 2개월 뒤 치근단 엑스레이 — 경과 확인 엑스레이. 근관 충전 직후, 약 2개월 뒤, 약 5개월 뒤를 같은 각도로 맞춰 나란히 놓았습니다. 뿌리 둘레의 검은 그림자가 차츰 줄어듭니다. 위 증례2와 같은 치아입니다.

STEP 07

6개월~1년 뒤 뿌리 끝을 다시 봅니다

뿌리 끝에 염증이 있던 치아는 치료 후 6개월~1년 사이에 엑스레이를 다시 찍어 뼈가 차오르는지 확인합니다. 그 뒤에는 정기 검진 때 함께 봅니다.

왜 그렇게 하나요통증이 없어져도 뿌리 끝 염증이 남아 있을 수 있습니다. 뼈가 회복되는 모습을 엑스레이로 확인해야 치료가 잘 되었다고 말할 수 있습니다.

* 진료 사진은 환자분의 동의를 받아 게재했습니다. 개인에 따라 일시적인 통증, 불편감 같은 부작용이 나타날 수 있습니다.

신경치료는 보통 1주일에 한 번씩 2~4회 나눠 진행하며 염증이 심하면 늘어납니다. 치료 중에는 임시로 막은 쪽으로 세게 씹지 마세요.

04^°

신경치료한 치아가 다시 아프면, 재신경치료

예전에 신경치료한 치아에 다시 염증이 생기는 경우가 있습니다. 숨은 통로를 놓쳤거나, 채움이 뿌리 끝에 못 미쳤거나, 크라운 틈으로 세균이 다시 들어간 경우가 많습니다. 재신경치료는 예전에 채운 재료를 빼내고 다시 청소해 채우는 치료라 첫 치료보다 어렵고 결과도 덜 확실할 수 있습니다.

그래서 엑스레이와 3D CT로 다시 아픈 이유를 먼저 찾고, 재신경치료로 남길 가능성과 한계, 뿌리가 깨진 경우처럼 남기기 어려운 경우를 시작 전에 말씀드립니다.

05^°

신경치료, 재신경치료, 발치 비교

	신경치료	재신경치료	발치 후 임플란트 등
맞는 경우	신경 염증이 되돌릴 수 없거나 신경이 죽은 치아	신경치료한 치아에 염증이 다시 생겼지만 뿌리가 깨지지 않은 경우	뿌리가 세로로 깨졌거나 남은 치아·뼈가 너무 적은 경우
장점	내 치아와 뿌리를 그대로 남김	다시 한 번 내 치아를 남길 기회	남기기 어려운 치아의 반복 염증을 끝냄
한계	약해져 어금니는 대개 크라운 필요	첫 치료보다 어렵고 결과가 덜 확실함	뼈 상태에 따라 기간이 길고 비용이 큼
방문	보통 2~4회	보통 첫 치료보다 많음	임플란트는 보통 몇 달
건강보험	적용	적용	발치는 적용, 임플란트는 만 65세 이상 일부 적용

남길 수 있는 치아라면 먼저 남깁니다. 남기기 어려운 이유가 있을 때만 발치를 말씀드립니다.

06^°

이런 경우에는 이렇게 합니다

신경치료가 맞습니다

저절로 욱신거리거나 밤에 아파 깨는 치아
뿌리 끝 염증이나 잇몸 고름 주머니가 있는 치아
깨지거나 충치가 깊어 신경이 드러난 치아

다른 판단이 먼저입니다

잇몸병으로 뼈가 많이 녹은 치아: 치주과 전문의가 남길 수 있는지 먼저 봅니다
뿌리가 세로로 깨진 의심이 있는 치아: 잇몸 깊이와 CT로 먼저 확인합니다

아직 안 해도 됩니다

찬 것에 잠깐 시리다 곧 가라앉는 정도: 충치만 치료하고 신경 반응을 지켜봅니다

07^°

부작용과 한계

꼭 읽어 주세요

· 치료 중이나 채운 뒤 며칠은 씹을 때 아프거나 뻐근할 수 있습니다.

· 뿌리가 심하게 휘었거나 통로가 막혀 있으면 끝까지 청소하기 어려울 수 있습니다.

· 아주 드물게 가는 기구가 뿌리 안에서 부러지거나 뿌리 옆에 구멍이 날 수 있습니다. 생기면 바로 말씀드리고 대처 방법을 설명드립니다.

· 신경치료한 치아는 약해지고 색이 어두워질 수 있어 어금니는 크라운으로 보호해야 합니다.

· 모든 치아가 신경치료로 남지는 않습니다. 치료 뒤에도 염증이 남으면 재신경치료나 발치가 필요할 수 있습니다.

FAQ

자주 묻는 질문

신경치료를 안 하고 그냥 두면 어떻게 되나요?

신경까지 감염된 치아를 그대로 두면 염증이 뿌리 끝을 지나 주변 뼈로 번지고 잇몸이 붓거나 고름이 생길 수 있습니다. 통증이 잠시 없어져도 신경이 죽어서일 수 있어, 결국 치아를 잃을 위험이 커집니다.

신경치료는 몇 번 가야 하나요?

신경치료는 보통 2~4회 나눠 진행합니다. 뿌리 개수가 많은 어금니나 염증이 심한 치아는 소독을 더 반복해야 해서 횟수가 늘어날 수 있습니다.

이 질문 자세히 보기 →

신경치료는 많이 아픈가요?

신경치료는 충분히 마취하고 진행해 치료 중 통증은 대개 크지 않습니다. 치료 뒤 며칠은 씹을 때 뻐근할 수 있고 대개 점차 줄어듭니다.

신경치료 뒤 꼭 크라운을 해야 하나요?

신경치료한 어금니는 안이 넓게 비어 쪼개지기 쉬워 대개 크라운을 권합니다. 앞니는 남은 치아가 많으면 레진으로 메우고 지켜보는 경우도 있습니다.

신경치료했는데 또 아파요. 왜 그런가요?

숨은 통로가 남았거나, 크라운 틈으로 세균이 다시 들어갔거나, 뿌리가 깨진 경우일 수 있습니다. 엑스레이와 필요하면 3D CT로 원인을 찾은 뒤 재신경치료로 남길 수 있는지 판단합니다.

이 질문 자세히 보기 →

신경치료 대신 임플란트를 하는 게 낫지 않나요?

남길 수 있는 치아라면 신경치료로 내 치아를 먼저 남깁니다. 뿌리가 깨졌거나 남은 치아와 뼈가 너무 적어 남기기 어려운 이유가 있을 때 임플란트 등 다음 치료를 말씀드립니다.

신경치료한 치아는 색이 변하나요?

신경치료한 치아는 시간이 지나며 조금 어둡게 변할 수 있습니다. 앞니라서 색이 신경 쓰이면 치아 안쪽 미백이나 크라운·라미네이트로 색을 맞추는 방법을 상의합니다.

신경치료도 건강보험이 되나요?

신경치료(근관치료)는 건강보험이 적용됩니다. 신경치료 뒤 씌우는 크라운은 비급여입니다. 비용은 치료 비용 안내에 정리해 두었습니다.

근거와 참고

세라믹치과 충치 검사와 치료 과정: 충치 대표 페이지
신경치료 뒤 크라운: 크라운 페이지
담당 원장 자격: 안일섭 원장 소개(치주과·통합치의학과 전문의)

COST비용은 치료 비용 안내 한 곳에 모아 두었습니다충치·신경치료 비용 보기 →

치료 결과와 부작용은 사람마다 다를 수 있습니다.

아픈 치아 사진으로 먼저 물어보셔도 됩니다

카카오톡 상담 LINE 전화 02-517-0002 처음 오시는 분