CASE01
입이 튀어나와 보이던 돌출입
발치교정 · 발치 공간을 앞니 몫과 어금니 몫으로 나눠, 입매가 과하게 들어가지 않게 설계
치료 전 · 2021년 10월
치료 후 · 2024년 6월- 상태
- 앞니가 앞으로 기운 치아성 돌출입
- 선택
- 작은어금니 발치, 공간 배분 앞니 8 : 어금니 2
- 하지 않은 것
- 턱끝 수술(턱뼈가 원인이 아니어서)
- 기간
- 약 2년 6개월(2021년 10월 → 2024년 4월)
- 주의점
- 입술 두께와 턱끝 위치는 그대로입니다.
ORTHODONTICS
진료 김선민 원장(치과교정과 전문의) · 검수 김선민 원장 · 성인·중년 교정의 잇몸 확인 안일섭 원장(치주과·통합치의학과 전문의)원장 소개 보기 →
한눈에 보기
치아교정은 장치보다 진단이 먼저입니다. 세라믹치과는 치과교정과 전문의인 김선민 원장이 얼굴, 치아, 턱관절, 잇몸을 12단계로 검사한 뒤 발치 여부와 장치, 끝난 뒤 관리까지 한 번에 설명드리고 첫 상담부터 유지장치 점검까지 직접 진료합니다. 전체 교정은 보통 1년 반에서 2년 반, 앞니 부분교정은 보통 6개월 걸리며 교정 중에는 한 달에 한 번 오십니다. 성인은 치주과·통합치의학과 전문의인 안일섭 원장이 잇몸을 함께 확인하고 교정만으로 바꿀 수 있는 범위와 어려운 범위도 상담에서 먼저 말씀드립니다.
01°
세라믹치과에서 가장 많이 상담하는 세 가지 고민의 실제 증례입니다. 무엇을 보고 어떤 방법을 골랐는지, 하지 않은 것과 주의점까지 함께 적었습니다.
CASE01
발치교정 · 발치 공간을 앞니 몫과 어금니 몫으로 나눠, 입매가 과하게 들어가지 않게 설계
치료 전 · 2021년 10월
치료 후 · 2024년 6월CASE02
발치 여부를 공간 부족 정도와 옆얼굴로 판단 · 송곳니가 설 자리를 만든 뒤 배열
치료 전 · 2022년 3월
치료 후 · 2024년 6월CASE03
교정 · 턱을 뒤로 하면 앞니 끝끼리 닿는 것을 확인하고 수술 없이 앞니 물림을 바로잡음
치료 전
치료 후 · 약 1년 6개월* 사진은 같은 조건에서 촬영했고 환자분의 동의를 받아 게재했습니다. 치료 결과와 부작용은 사람마다 다를 수 있습니다.
02°
장치를 고르기 전에, 치아와 얼굴에서 무엇을 바꿀 수 있는지부터 설명드립니다.
치과교정과 전문의 · 대한치과교정학회 인정의 · 도쿄의과치과대학 치과교정과 수련 수료·치학박사
치아에 걸리는 교정력과 회전력을 직접 측정한 연구(Biomed Mater Eng 2022 외 6편)
12단계 진단: 옆얼굴·앞얼굴 세팔로, 3D CT, 아이테로 디지털 모형, 턱관절·잇몸 검사까지
Key Point. 1
진단을 내린 사람과 교정 장치를 조정하는 사람이 같아야 치료 중간에 계획을 바로 고칠 수 있습니다. 저는 첫 상담부터 장치를 떼고 유지장치를 점검하는 날까지 직접 진료합니다.
근거치과교정과 전문의 · 대한치과교정학회 인정의 · 서울대학교 치의학대학원 치의학석사 · 도쿄의과치과대학 대학원 치학박사 · 도쿄의과치과대학 치과교정과 수련 수료 · 일본 후생노동성 치과의사 임상허가증 · 대한치과교정학회·일본교정치과학회 정회원(2019 일본교정치과학회 학술대회 발표) · 대한치과교정학회 국제위원회 위원 역임(2022.4~2024.3). 자격과 논문은 원문 링크까지 공개합니다. 직접 확인해 보셔도 됩니다.
Key Point. 2
치아를 가지런히 하는 것만 목표로 하면 입매나 옆얼굴이 의도와 다르게 바뀔 수 있습니다. 옆얼굴 엑스레이 위에서 앞니 각도와 입술 위치를 재고 발치한다면 그 공간 중 앞니가 들어갈 몫과 어금니가 앞으로 올 몫을 나눠 계획합니다.
근거검사와 진단 12단계 · 옆얼굴 엑스레이(세팔로) 계측
Key Point. 3
교정은 치아에 힘을 걸어 움직이는 치료입니다. 저는 도쿄의과치과대학에서 치아에 걸리는 힘과 회전력을 직접 재는 장치를 공동 개발하고 와이어를 묶는 방법에 따라 힘이 얼마나 달라지는지 측정했습니다. 그래서 같은 덧니라도 어떤 장치로 어떤 순서로 힘을 걸지가 달라집니다.
근거Biomed Mater Eng 2022(doi:10.3233/BME-211288) · IEEE EMBC 2018(PMID 30440743) · IEEE SMC 2019 · IEEE ICIIBMS 2021 · 일본기계학회 로보메크 2018·2019·2020 · 일본교정치과학회 학술대회 발표 2019
Key Point. 4
턱관절에 통증이나 변화가 있는 상태에서 교정을 시작하면 물림이 계속 바뀌어 계획이 흔들릴 수 있습니다. 그래서 검사 단계에서 턱관절을 확인하고 필요하면 턱관절 치료를 먼저 합니다. 성인은 치주과·통합치의학과 전문의인 안일섭 원장이 잇몸을 함께 확인해 잇몸 치료를 먼저 할지, 교정과 함께 관리할지 정합니다. 교정으로 턱관절을 치료한다고 말씀드리지 않습니다.
근거턱관절 검사(통증·소리·입 벌어지는 정도)와 필요 시 3D CT · 퍼펙트힐링레이저 PHL-15(턱관절 물리치료) · 치주과 전문의 잇몸 검사
Key Point. 5
교정이 끝난 뒤 앞니 모양이나 작은 틈 때문에 라미네이트를 고민하시는 분이 있습니다. 교정 계획을 세울 때 이 부분까지 함께 보면 덜 다듬거나 다듬지 않아도 되는 자리를 미리 만들 수 있습니다. 교정이 끝난 뒤 2년 동안은 유지장치 점검과 조정을 교정비 안에서 해 드립니다.
근거교정 끝난 뒤 2년간 유지장치 점검·조정 교정비에 포함(이후 고정식 재접착·가철식 재제작은 비용)
03°
교정검사 12단계에서 무엇을 보려고 하는지, 장치를 붙인 뒤 무엇을 확인하는지 실제 진료 사진과 함께 적었습니다.
얼굴 사진 · AI 그림
입안 사진STEP 01 · 검사 ①~③
① 상담·문진에서 가장 바꾸고 싶은 점, 병력, 턱관절 증상, 예전 교정 여부를 여쭙니다. ② 얼굴 사진으로 입술과 턱끝 위치, 웃을 때 잇몸이 보이는 정도를 보고, ③ 입안 사진으로 치아 배열과 물림, 잇몸 상태를 기록합니다.
세팔로 계측STEP 02 · 검사 ④~⑦
④ 옆얼굴 엑스레이(세팔로)로 치아와 턱뼈 위치, 앞니 각도, 입술 위치를 보고, ⑤ 앞얼굴 엑스레이(PA 세팔로)로 좌우 비대칭을 봅니다. ⑥ 파노라마로 치아 뿌리, 사랑니, 잇몸뼈를 보고, ⑦ 매복치나 뿌리 위치, 잇몸뼈 두께, 턱관절을 더 자세히 봐야 할 때는 3D CT(바텍)를 찍습니다.
아이테로 스캔STEP 03 · 검사 ⑧
⑧ 아이테로 구강 스캐너로 입안을 스캔해 3D 디지털 치아 모형을 만듭니다. 이 모형으로 치아가 설 공간이 얼마나 모자라는지, 위아래가 어떻게 맞물리는지 mm 단위로 잽니다.
턱관절 엑스레이
잇몸 검사지STEP 04 · 검사 ⑨~⑩
⑨ 턱관절 검사로 통증, 소리, 입이 벌어지는 정도를 확인합니다. ⑩ 성인은 치주과·통합치의학과 전문의인 안일섭 원장과 함께 잇몸을 확인해, 잇몸 치료를 먼저 할지 교정 중 함께 관리할지 정합니다.
결과 설명STEP 05 · 검사 ⑪~⑫
⑪ 계측치로 치아와 골격 변화량, 발치 공간, 얼굴 중심선을 계산합니다. ⑫ 결과 설명에서는 원인, 방법, 기간, 한계, 다른 선택지를 검사 화면을 보며 말씀드립니다. 지금은 교정하지 않아도 되는 경우라면 그것도 말씀드립니다. 검사는 1시간 정도 걸리고 결과 설명은 같은 날 해 드립니다. 정밀검사 비용은 5만 원(CT 촬영이 필요하면 10만 원)이며 교정을 시작하시면 교정 비용에 포함됩니다.
장치 부착
중간 재평가STEP 06
정한 장치를 붙인 뒤 보통 한 달에 한 번 장치를 조정합니다. 치료 중간에는 4~8개월마다 사진과 디지털 모형, 필요하면 엑스레이를 다시 찍어 처음과 비교하고 남은 계획을 맞춥니다.
고정식
투명 유지장치STEP 07
계획한 위치에 오면 장치를 떼고 고정식 유지장치와 투명 유지장치를 드립니다. 교정이 끝난 뒤 2년 동안 유지장치 점검과 조정은 교정비에 포함되고 이후 고정식 재접착과 가철식 재제작은 비용이 있습니다.
* 진료 사진은 환자분의 동의를 받아 게재했습니다. 개인에 따라 일시적인 통증, 불편감 같은 부작용이 나타날 수 있습니다.
04°
고민마다 원인과 치료 과정, 실제 증례, 한계를 따로 정리했습니다.
05°
이런 분께 맞습니다
다른 치료가 먼저입니다
지금은 안 해도 됩니다
06°
발치 여부는 치아가 설 공간, 앞니 기울기, 입술 두께와 옆얼굴 선, 앞니를 받치는 뼈 두께, 나이를 함께 보고 정합니다. 발치를 피하는 것도, 발치하는 것도 목표가 아닙니다.
| 발치교정 | 비발치교정 | |
|---|---|---|
| 맞는 경우 | 공간이 많이 모자라거나, 앞니를 많이 넣어야 하는 경우 | 공간 부족이 작고 앞니 기울기가 크지 않은 경우 |
| 공간 만드는 방법 | 작은어금니 발치(보통 한 개에 약 7mm) | 치아 사이 다듬기, 치열 넓히기, 어금니 뒤로 보내기(보통 몇 mm 정도) |
| 입매 변화 | 입이 들어가는 변화가 큼. 공간 배분으로 양을 조절 | 입매 변화가 작고 경우에 따라 조금 나올 수 있음 |
| 주의할 점 | 입이 너무 들어갈 수 있음 | 앞니가 더 나오거나 잇몸뼈가 얇아질 수 있음 |
| 기간 | 보통 2년~2년 반 | 보통 1년 반~2년 |
발치한 공간은 모두 앞니를 넣는 데 쓰지 않습니다. 자세한 내용은 돌출입 페이지에서 설명드립니다.
07°
장치는 보이는 정도와 생활만이 아니라, 내 치아에 필요한 움직임을 그 장치가 잘 해낼 수 있는지로 고릅니다. 어느 장치로 할지는 진단이 끝난 뒤 함께 정합니다.
| 세라믹교정 | 자가결찰 | 설측교정 | 콤비교정 | 인비절라인 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 보이는 정도 | 치아색 장치라 멀리서는 잘 안 보이고 가까이서는 보임 | 제품에 따라 금속 또는 치아색 | 치아 안쪽에 붙여 밖에서 거의 안 보임 | 위는 안쪽, 아래는 바깥에 붙여 웃을 때 잘 안 보임 | 투명 장치라 잘 안 보임 |
| 잘 맞는 경우 | 발치교정을 포함한 대부분의 교정 | 치아를 고르게 줄 세우는 단계 | 장치가 보이면 안 되는 분 | 윗니가 주로 보이는 분 | 가벼운~중간 정도의 배열과 공간 |
| 어려운 경우 | 아랫니가 위 장치에 세게 닿는 깊은 물림 | "무조건 빠르다"고 보지는 않음 | 물림이 깊어 안쪽에 장치 붙일 자리가 부족한 경우 | 위아래 장치 특성이 달라 계획이 복잡한 경우 | 발치 공간을 크게 닫거나 치아를 뿌리째 많이 옮겨야 하는 경우 |
| 생활에서 불편한 점 | 처음 1~2주 입술 안쪽 쓸림 | 일반 장치와 비슷 | 처음 몇 주 혀 쓸림과 발음 어색함 | 위는 혀, 아래는 입술 쪽 쓸림 | 하루 20~22시간 착용, 식사 때 빼야 함 |
| 관리 | 장치 주변 칫솔질과 치간칫솔 | 고무줄이 없어 음식물 끼임이 적은 편 | 안쪽 칫솔질이 어려워 더 꼼꼼히 | 위아래 따로 관리 | 장치 세척, 끼기 전 양치 |
| 방문 간격 | 보통 한 달에 한 번 | 보통 한 달에 한 번 | 보통 한 달에 한 번(조정 시간이 더 김) | 보통 한 달에 한 번 | 보통 2~3개월 |
| 비용 | 가격표 보기 → | 가격표 보기 → | 가격표 보기 → | 가격표 보기 → | 가격표 보기 → |
자가결찰은 철사를 고무줄이나 가는 철사로 묶지 않고 장치의 작은 문으로 잡는 방식입니다. 제 2022년 논문은 바로 이 묶는 방법에 따라 돌아가고 기울어진 앞니에 걸리는 힘이 달라지는지를 잰 연구입니다. 그래서 자가결찰이 무조건 낫다고 말씀드리지 않고 치아 상태에 따라 고릅니다.
08°
기간은 움직여야 할 거리와 방향, 발치 여부, 나이와 잇몸 상태에 따라 달라집니다. 상담에서 내 경우의 예상 기간을 범위로 말씀드리고 중간에 다시 평가합니다.
기간이 늘어나는 이유: 장치가 떨어짐, 투명교정 착용 시간 부족, 예약 간격이 길어짐, 뿌리·잇몸 상태로 힘을 약하게 써야 하는 경우.
09°
성인도 잇몸과 뼈가 건강하면 교정할 수 있습니다. 다만 중년 이후에는 잇몸과 뼈 상태가 교정 속도와 방법을 정하기 때문에, 치주과 전문의가 먼저 잇몸을 확인합니다.
성인 교정을 시작하기 전에 미리 말씀드리는 것들입니다.
10°
꼭 읽어 주세요
· 잇몸이 내려가거나 치아 사이 잇몸에 검은 삼각형(블랙트라이앵글)이 보일 수 있습니다.
· 치아 뿌리 길이가 짧아질 수 있습니다(뿌리 흡수). 치료 중 엑스레이로 확인합니다.
· 관리가 부족하면 충치나 잇몸 염증이 생길 수 있습니다.
· 턱관절 증상이 변할 수 있습니다.
· 유지장치를 쓰지 않으면 다시 틀어질 수 있습니다.
· 턱뼈 차이는 교정만으로 바꾸는 범위가 작습니다.
FAQ
근거와 참고
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