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사랑니, 꼭 뽑아야 하나요? 신경에 가까우면요?

Name: 사랑니, 꼭 뽑아야 하나요? 신경에 가까우면요?
Creator: 안일섭

진료 안일섭 원장(치주과·통합치의학과 전문의) · 검수 안일섭 원장원장 소개 보기 →

최종 검토 2026년 10월 29일 · 안일섭 원장(치주과·통합치의학과 전문의)

한눈에 보기

맞는 경우: 염증이 반복되거나 앞 어금니를 상하게 하거나 교정에 방해가 되는 사랑니
치료 흐름: 엑스레이·3D CT로 신경까지 거리 확인 → 발치 → 1주~10일 뒤 실밥 제거
기간·한계: 바르게 나서 문제가 없으면 지켜볼 수 있습니다. 신경 손상 위험이 높으면 대학병원을 안내합니다

자세한 설명

모든 사랑니를 뽑아야 하는 것은 아닙니다. 사랑니 주변 잇몸 염증이 반복되거나 앞 어금니에 충치·뿌리 손상을 주거나 물혹이 생겼거나 교정 계획에 방해가 되면 뽑는 것이 낫습니다. 바르게 나서 잘 닦이거나 뼈 속에 완전히 묻혀 문제가 없으면 정기 엑스레이로 지켜볼 수 있습니다. 누워 있거나 아래턱 신경관에 가까운 사랑니는 바텍 3D CT로 신경까지 거리를 확인하고 방법을 정합니다. 신경 손상 위험이 높으면 대학병원 진료를 안내합니다. 발치는 건강보험이 적용되고 실밥은 보통 1주~10일 뒤에 뽑습니다.

01^°

뽑을지, 어떻게 뽑을지, 여기서 뽑아도 되는지를 사진으로 판단했습니다

같은 아래 사랑니라도 나온 정도, 누운 각도, 신경관까지 거리에 따라 결정이 달랐습니다. 뽑은 경우와 뽑지 않은 경우를 함께 보여 드립니다.

CASE01

반쯤 나와 잇몸이 자꾸 붓던 아래 사랑니

발치 · 잇몸이 덮인 틈에 음식이 끼어 염증이 반복된 경우

왼쪽 위아래 사랑니를 주황 원으로 표시한 발치 전 파노라마 확대 — 파노라마. 사랑니가 반쯤만 나와 뒤쪽이 잇몸에 덮여 있었고 그 틈에 음식이 끼어 잇몸이 여러 번 부었다고 하셨습니다. 주황 원이 뽑은 사랑니(아래 #38, 위 #28)입니다.

같은 부위 발치 약 2개월 반 뒤 파노라마 확대, 뽑은 자리를 점선으로 표시 — 뽑은 뒤 아문 모습. 염증이 가라앉은 시기를 골라 뽑았고 앞 어금니 뒤쪽을 닦기 쉬워졌습니다. 점선이 뽑은 자리입니다.

상태: 반쯤 나온 아래 사랑니, 주변 잇몸 염증 반복
선택: 염증을 먼저 가라앉힌 뒤 발치
하지 않은 것: 3D CT(파노라마에서 신경관과 충분히 떨어져 보여서)
기간: 발치 1회, 실밥 제거 1회
주의점: 뽑은 뒤 2~3일은 붓고 아플 수 있었습니다. 붓기와 통증은 보통 1주 안에 가라앉고, 뽑은 자리 잇몸은 2~3주 뒤 아뭅니다.

CASE02

앞 어금니 쪽으로 누워 충치를 만든 매복 사랑니

나눠서 발치 + 앞 어금니 치료 · 사랑니가 앞 어금니 뒷면을 밀고 충치를 만든 경우

왼쪽 아래 사랑니가 앞 어금니 쪽으로 누워 있는 파노라마 확대 — 엑스레이. 사랑니가 앞 어금니 쪽으로 누워 뒷면에 닿아 있었고 닿은 자리에 충치 그림자가 보였습니다.

누운 아래 사랑니 바로 아래로 신경관이 지나가는 3D CT 시상 단면 — 3D CT 단면. 누운 사랑니 바로 아래로 아래턱 신경관이 지나가며 거의 맞닿아 있었습니다. 신경 쪽으로 힘이 가지 않도록 사랑니를 나눠서 꺼내기로 했습니다.

상태: 누운 매복 사랑니, 앞 어금니 뒷면 충치, 통증은 가끔
선택: 잇몸을 열고 사랑니를 나눠서 발치, 이후 앞 어금니 충치 치료
하지 않은 것: 그대로 두기(앞 어금니 충치가 계속 커질 수 있어서)
기간: 발치 1회, 실밥 제거 1회, 앞 어금니 충치 치료 1~2회
주의점: 앞 어금니 뒤쪽 뼈가 회복되는 데 시간이 걸려 몇 달 뒤 엑스레이로 다시 봅니다.

CASE03

신경관과 겹쳐 있지만 아무 문제가 없던 사랑니

지켜보기 · 뼈 속에 완전히 묻혀 있고 주변 문제가 없어 뽑지 않음

아래 양쪽 사랑니를 주황 원으로 표시한 파노라마 — 파노라마. 증례2와 같은 분입니다. 아래 양쪽 사랑니(#38·#48, 주황 원) 뿌리가 아래턱 신경관 그림자와 겹쳐 보여 3D CT로 실제 거리를 확인했습니다. 왼쪽 아래(#38)는 앞 어금니 충치 때문에 증례2처럼 뽑았고, 오른쪽 아래(#48)는 주변 문제가 없어 지켜보기로 했습니다.

상태: 완전 매복, 신경관과 맞닿음, 증상과 주변 문제 없음
선택: 뽑지 않고 정기 엑스레이로 지켜보기
하지 않은 것: 예방 목적 발치(신경 손상 위험이 이득보다 커서)
기간: 정기 검진 때 확인
주의점: 나중에 염증이나 물혹이 생기면 그때 대학병원 진료를 포함해 다시 상의합니다.

* 사진은 같은 조건에서 촬영했고 환자분의 동의를 받아 게재했습니다. 치료 결과와 부작용은 사람마다 다를 수 있습니다.

02^°

뽑는 것이 나은 사랑니, 지켜봐도 되는 사랑니

뽑는 것이 낫습니다

사랑니 주변 잇몸 염증이 반복됨
앞 어금니 뒤쪽에 충치나 뿌리 손상이 생김
사랑니 주변에 물혹(낭종)이 생김
반쯤 나와 음식이 끼고 닦이지 않음
교정 계획상 필요함(김선민 원장과 함께 판단)

다른 곳이 나을 수 있습니다

CT에서 사랑니를 뽑다가 신경관 벽을 손상시킬 가능성이 높다고 판단되면 무리하지 않고 대학병원 진료를 안내합니다.
혈액을 묽게 하는 약을 드시는 분은 처방 의사와 먼저 상의합니다

지금은 안 뽑아도 됩니다

바르게 다 나와 씹고 잘 닦이는 사랑니
뼈 속에 완전히 묻혀 증상이 없고 주변 문제가 없는 사랑니: 정기 엑스레이로 확인합니다

영국 국립보건임상연구원(NICE)의 사랑니 발치 지침도 문제가 없는 매복 사랑니를 예방 목적으로 일률적으로 뽑지 말고, 염증이나 충치 같은 문제가 있을 때 뽑도록 권합니다.

03^°

사랑니는 누운 모양과 신경까지 거리에 따라 난도가 다릅니다

01바르게 다 나온 사랑니

다른 어금니처럼 잇몸 위로 다 나온 경우입니다. 뽑아야 한다면 대개 잇몸을 열지 않고 뽑을 수 있습니다.

02잇몸에 일부 덮인 사랑니

일부만 나오고 뒤쪽이 잇몸에 덮인 경우입니다. 덮인 틈에 음식이 끼어 염증이 잘 생깁니다.

03뼈 속에 누운 매복 사랑니

앞 어금니 쪽이나 옆으로 누워 뼈 속에 묻힌 경우입니다. 잇몸을 열고 사랑니를 두세 조각으로 나눠 뽑습니다.

04신경관에 가까운 사랑니

아래 사랑니 뿌리가 아래턱 신경관에 닿거나 겹친 경우입니다. 3D CT로 실제 거리를 보고 방법과 장소를 정합니다.

위 사랑니는 코 옆 빈 공간(상악동)과 가까운지 확인합니다.

04^°

사랑니 발치는 이렇게 진행합니다

확인부터 아문 뒤 점검까지 일곱 단계입니다. 사진은 실제 검사 화면이고, 일부는

문진표와 약 봉투를 펼쳐 복용 약을 확인하는 설명 그림 — 복용 약과 병력 확인. 혈액을 묽게 하는 약, 골다공증 약, 당뇨 같은 전신 상태를 먼저 여쭙습니다.

STEP 01

증상과 복용 약을 먼저 확인합니다

언제부터 붓거나 아팠는지, 지금 염증이 있는지 봅니다. 혈액을 묽게 하는 약, 골다공증 약, 당뇨, 임신 여부를 여쭙고 필요하면 처방 의사와 먼저 상의합니다.

왜 그렇게 하나요혈액을 묽게 하는 약은 피가 잘 멈추지 않게 하고 일부 골다공증 약은 뼈가 아무는 것을 늦출 수 있습니다. 발치 날짜와 방법이 여기서 달라집니다.

위아래 사랑니 네 개가 보이는 디지털 파노라마 — 디지털 파노라마. 사랑니 네 개의 위치, 누운 각도, 뿌리 모양, 신경관 그림자와의 관계를 한 번에 봅니다.

STEP 02

파노라마로 위치와 누운 각도를 봅니다

디지털 파노라마로 사랑니가 얼마나 나왔는지, 어느 쪽으로 누웠는지, 뿌리가 몇 개이고 휘었는지, 앞 어금니에 충치를 만들었는지 봅니다. 뿌리가 신경관 그림자와 겹쳐 보이면 3D CT를 찍습니다.

왜 그렇게 하나요파노라마는 입체를 한 장의 평면으로 펼친 사진이라 겹쳐 보여도 실제로는 떨어져 있을 수 있습니다. 겹쳐 보이는 경우만 CT로 실제 거리를 확인합니다.

누운 왼쪽 아래 사랑니와 신경관을 빨간 선으로 표시한 3D CT 네 방향 화면 — 3D CT 단면. 사랑니 뿌리와 아래턱 신경관 사이 거리를 여러 단면에서 재고 신경관이 뿌리 어느 쪽으로 지나는지 봅니다. 빨간 선이 아래턱 신경관입니다.

STEP 03

필요하면 3D CT로 신경까지 거리를 잽니다

바텍 3D CT로 아래 사랑니 뿌리와 신경관 사이에 뼈가 남아 있는지, 신경관이 뿌리의 바깥쪽·안쪽·사이 중 어디를 지나는지 봅니다. 위 사랑니는 상악동 바닥과의 거리를 확인합니다.

왜 그렇게 하나요CT로 거리를 보는 이유는 위험을 없애기 위해서가 아니라 위험을 미리 알고 방법을 고르기 위해서입니다. 거리에 따라 뽑는 방향, 나누는 위치, 여기서 할지 대학병원에서 할지가 달라집니다.

파노라마와 CT 단면을 모니터로 보며 신경관 위치를 짚어 설명하는 그림 — 검사 화면을 보며 설명하는 모습. 뽑을지, 어떤 방법으로 얼마나 걸릴지, 어떤 위험이 있는지 말씀드립니다.

STEP 04

뽑을지, 어떻게, 어디서 할지 함께 정합니다

뽑는 것이 나은지 지켜봐도 되는지, 뽑는다면 예상 시간과 붓기, 신경·상악동 관련 위험을 설명드립니다. 위험이 높다고 판단되면 대학병원 진료를 안내합니다. 보통은 좌우 중 한쪽씩, 그쪽 위아래 사랑니를 한 번에 뽑습니다. 뽑는 범위도 이때 함께 정합니다.

왜 그렇게 하나요사랑니 발치는 뽑는 순간보다 판단이 더 중요합니다. 뽑지 않아도 되는 사랑니를 뽑으면 위험만 지게 됩니다. 뽑아야 할 사랑니를 미루면 앞 어금니까지 잃을 수 있습니다.

거즈 위에 놓인 세 조각으로 나눠 뽑은 매복 사랑니 그림 — 나눠서 뽑은 매복 사랑니. 뼈를 적게 깎도록 사랑니를 두세 조각으로 나눠 하나씩 꺼냅니다.

STEP 05

마취 후 필요하면 사랑니를 나눠서 뽑습니다

충분히 마취한 뒤 다 나온 사랑니는 그대로 뽑습니다. 매복 사랑니는 잇몸을 열고 사랑니를 두세 조각으로 나눠 신경관에서 먼 방향으로 하나씩 꺼냅니다. 발치 시간은 난도에 따라 다르며, 마취를 포함해 보통 10~30분 정도입니다.

왜 그렇게 하나요통째로 꺼내려면 주변 뼈를 많이 깎아야 하고 그만큼 붓기와 신경 쪽 압력이 커집니다. 나눠서 꺼내면 뼈를 덜 깎고 신경 쪽으로 힘이 덜 갑니다.

발치 후 거즈를 물고 있는 입 주변 안내 그림 — 발치 후 거즈 물기. 잇몸을 꿰맨 뒤 거즈를 물려 드리고 주의사항을 종이로도 드립니다.

STEP 06

봉합하고 집에서 지킬 점을 알려 드립니다

잇몸을 꿰매고 거즈를 물려 드립니다. 실밥은 보통 1주~10일 뒤에 뽑습니다. 아래 주의사항을 지키면 붓기와 드라이 소켓 위험을 줄일 수 있습니다.

거즈는 30분~1시간 정도 꼭 물고 계세요.
침과 피는 뱉지 말고 삼키세요. 빨대, 흡연, 음주는 며칠 피하세요.
첫날은 볼 바깥에 차가운 찜질을 해 주세요. 붓기는 보통 2~3일째 가장 심합니다.
처방 약을 드시고 반대쪽으로 씹으세요.

왜 그렇게 하나요뽑은 자리에 생기는 핏덩이가 뼈를 덮어 아물게 합니다. 세게 뱉거나 빨대로 빨면 이 핏덩이가 빠져 뼈가 드러나는 드라이 소켓이 생길 수 있습니다.

오른쪽 아래 사랑니 발치 약 6개월 뒤 파노라마 확대, 뽑은 자리를 점선으로 표시 — 아문 뒤 점검. 뽑은 자리가 잘 아물었는지, 앞 어금니 뒤쪽 뼈와 충치는 어떤지 확인합니다. 점선이 뽑은 #48 자리입니다.

STEP 07

실밥을 뽑고, 앞 어금니까지 확인합니다

실밥을 뽑을 때 아무는 상태와 감각 이상이 없는지 확인합니다. 사랑니 때문에 앞 어금니에 충치가 있었다면 이 시기에 치료를 이어 갑니다.

왜 그렇게 하나요누운 사랑니가 앞 어금니를 오래 누르고 있었으면 앞 어금니 뒤쪽 뼈와 치아가 상해 있을 수 있습니다. 사랑니를 뽑는 목적은 결국 앞 어금니를 지키는 것입니다.

* 진료 사진은 환자분의 동의를 받아 게재했습니다. 개인에 따라 일시적인 통증, 불편감 같은 부작용이 나타날 수 있습니다.

05^°

이럴 때는 바로 연락 주세요

거즈를 다시 물어도 피가 멈추지 않을 때
3~4일 뒤 오히려 통증이 심해지거나 귀 쪽까지 아플 때(드라이 소켓 의심)
입술, 턱, 혀의 감각 이상이 이어질 때
열이 나거나 고름이 나올 때, 입이 점점 안 벌어질 때

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위험과 한계

꼭 읽어 주세요

· 붓기, 통증, 멍이 생길 수 있고 입이 며칠 덜 벌어질 수 있습니다.

· 뽑은 자리에서 핏덩이가 빠지면 뼈가 드러나 아픈 드라이 소켓이 생길 수 있습니다.

· 아래 사랑니는 입술, 턱, 혀의 감각 이상이 생길 수 있습니다. 대부분 시간이 지나며 돌아오지만 드물게 오래가거나 남을 수 있습니다.

· 위 사랑니는 상악동과 통하는 구멍이 생길 수 있습니다.

· 뽑은 뒤 앞 어금니가 한동안 시릴 수 있습니다.

· CT로 거리를 확인해도 위험이 0이 되지는 않습니다. 위험을 미리 알고 방법을 고르는 것이 목적입니다.

07^°

교정 중이거나 교정을 계획 중이라면

교정 전이나 교정 중에 사랑니를 뽑을지는 교정 계획에 따라 다릅니다. 어금니를 뒤로 보내야 하는 계획이면 사랑니 자리가 필요해 먼저 뽑는 경우가 있고, 사랑니가 문제를 일으키지 않으면 그대로 두기도 합니다. 그래서 교정 환자는 치과교정과 전문의인 김선민 원장과 함께 정합니다. 교정 진단 때 파노라마와, 필요하면 CT로 사랑니 위치와 방향을 보고 정합니다.

FAQ

자주 묻는 질문

안 아픈 사랑니도 뽑아야 하나요?

아프지 않고 주변에 충치, 염증, 물혹 같은 문제가 없는 사랑니는 정기 엑스레이로 지켜볼 수 있습니다. 다만 아프지 않아도 앞 어금니 뒤쪽에 충치를 만들고 있으면 뽑는 것이 낫습니다.

이 질문 자세히 보기 →

매복 사랑니 발치는 많이 아픈가요?

매복 사랑니도 충분히 마취하고 뽑아 발치 중 통증은 대개 크지 않습니다. 뽑은 뒤 2~3일은 붓고 아플 수 있어 처방 약을 드시고 찬 찜질을 하면 도움이 됩니다.

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사랑니가 신경에 가깝다는데 괜찮나요?

파노라마에서 신경관과 겹쳐 보이면 3D CT로 실제 거리와 신경관이 지나는 위치를 확인합니다. 위험이 높으면 뽑는 방법을 바꾸거나 뽑지 않고 지켜보거나 대학병원 진료를 안내합니다.

사랑니를 양쪽 한 번에 뽑을 수 있나요?

양쪽을 한 번에 뽑으면 며칠 동안 씹을 쪽이 없어 보통은 한쪽씩 뽑습니다. 같은 쪽 위아래를 한 번에 뽑을지는 난도와 회복을 보고 정합니다.

임신 중에도 사랑니를 뽑을 수 있나요?

임신 중에는 급하지 않으면 출산 뒤로 미루는 것이 원칙입니다. 염증이 심해 치료가 꼭 필요하면 산부인과와 상의해 시기와 약을 정합니다.

교정하기 전에 사랑니를 꼭 뽑아야 하나요?

교정 계획에 따라 다릅니다. 어금니를 뒤로 보내야 하면 먼저 뽑는 경우가 있고 아니면 그대로 두기도 해, 치과교정과 전문의와 함께 정합니다.

사랑니 실밥은 언제 푸나요?

사랑니 발치 후 실밥은 보통 1주~10일 뒤에 뽑습니다. 이때 아무는 상태와 감각 이상이 없는지 함께 확인합니다.

사랑니 발치도 건강보험이 되나요?

사랑니 발치는 매복 사랑니를 포함해 건강보험이 적용됩니다. 비용은 난도와 검사에 따라 달라 치료 비용 안내와 검사 후 설명으로 확인해 주세요.

근거와 참고

National Institute for Health and Care Excellence(NICE). Guidance on the extraction of wisdom teeth(TA1), 2000년 발표, 2015년 재검토, 개정 진행 중. 원문 보기
담당 원장 자격: 안일섭 원장 소개(치주과·통합치의학과 전문의)

COST비용은 치료 비용 안내 한 곳에 모아 두었습니다충치·신경치료 비용 보기 →

치료 결과와 부작용은 사람마다 다를 수 있습니다.

파노라마 사진이 있으면 먼저 보내 주셔도 됩니다

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