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앞니가 안 닿아요

Name: 앞니가 안 닿아요
Creator: 김선민

진료 김선민 원장(치과교정과 전문의) · 검수 김선민 원장 · 턱관절 진료 함께원장 소개 보기 →

최종 검토 2026년 10월 29일 · 김선민 원장(치과교정과 전문의, 대한치과교정학회 인정의)

한눈에 보기

맞는 경우: 어금니로 다물어도 앞니가 닿지 않는 경우
치료 흐름: 원인 확인(습관·얼굴형·턱관절·치아 위치) → 턱관절 검사 → 원인을 없애며 교정
기간·한계: 최근에 벌어지기 시작했다면 턱관절을 먼저 안정시킨 뒤 시작합니다

자세한 설명

어금니로 다물어도 앞니가 위아래로 닿지 않는 개방교합은 혀를 앞니 사이로 내미는 습관, 어금니 쪽이 높은 긴 얼굴형, 턱관절 머리가 흡수되는 변화, 치아 위치가 원인일 수 있습니다. 습관과 치아 위치가 원인이면 교정과 혀 습관 교정으로 닫을 수 있고 어금니 쪽이 높은 경우는 미니스크류로 위 어금니를 잇몸 쪽으로 넣어 앞니를 닫는 방법을 검토합니다. 최근 몇 년 사이 앞니가 벌어지기 시작했다면 턱관절 변화일 수 있어, 세라믹치과는 개방교합 교정 전에 턱관절 검사를 먼저 하고 필요하면 턱관절을 안정시킨 뒤 시작합니다.

01^°

앞니가 닿지 않는 이유가 달라서, 닫는 방법도 달랐습니다

혀 습관이 원인이었던 경우, 어금니 쪽이 높았던 경우, 턱관절 변화로 최근에 벌어진 경우를 실제 증례로 보여 드립니다.

CASE01

침을 삼킬 때 혀가 앞니 사이로 나오던 개방교합

교정 + 혀 습관 교정 · 앞니를 세워 닫으면서 혀 위치 훈련을 함께 함

어금니로 다물어도 위아래 앞니 사이가 벌어진 치료 전 입안 정면 — 치료 전 입안 정면. 어금니로 다물어도 위아래 앞니 사이에 틈이 있고 침을 삼킬 때 혀가 이 틈으로 나왔습니다.

위아래 앞니가 닿게 된 치료 후 입안 정면 — 치료 후 입안 정면. 앞니가 위아래로 닿게 되었고 혀를 입천장에 두는 습관을 함께 익혔습니다.

상태: 혀 내밀기 습관과 앞니 위치가 원인인 개방교합, 턱관절 검사 이상 없음
선택: 발치 교정으로 앞니 위치 조정, 혀 위치 훈련 병행
하지 않은 것: 미니스크류(어금니 높이가 원인이 아니어서)
기간: 약 2년 6개월
주의점: 혀 습관이 돌아오면 다시 벌어질 수 있어 유지장치와 습관 관리를 계속합니다.

CASE02

어금니 쪽이 높아 앞니가 벌어진 긴 얼굴형

교정 + 미니스크류 · 위 어금니를 잇몸 쪽으로 넣어 아래턱이 위로 돌아오며 앞니가 닿음

어금니만 닿고 앞쪽으로 갈수록 위아래 치아 사이가 벌어진 치료 전 입안 옆모습 — 치료 전 입안 옆모습. 어금니만 닿고 앞쪽으로 갈수록 위아래 치아 사이가 벌어집니다. 얼굴 아래쪽이 긴 편이었습니다.

앞니까지 위아래 치아가 닿게 된 치료 후 입안 옆모습 — 치료 후 입안 옆모습. 위 어금니를 잇몸 쪽으로 넣자 아래턱이 위로 조금 돌아오며 앞니가 닿게 되었습니다.

상태: 어금니 쪽 높이가 큰 골격성 개방교합(차이는 작은 편), 턱관절 검사 이상 없음
선택: 위 어금니 쪽 미니스크류로 어금니를 잇몸 쪽으로 이동
하지 않은 것: 턱 수술(교정으로 닫을 수 있는 차이여서)
기간: 약 2년 11개월
주의점: 잇몸 쪽으로 넣은 어금니가 조금 돌아오려 해서, 개방교합 재발을 막는 형태의 유지장치를 오래 씁니다.

CASE03

최근 몇 년 사이 앞니가 벌어지기 시작한 경우

턱관절 안정 확인 후 교정 · 턱관절 치료와 재평가를 거쳐 변화가 멈춘 것을 본 뒤 시작

교정을 마친 뒤 위아래 앞니 사이가 다시 벌어진 치료 전 입안 정면 — 치료 전 입안 정면. 4년 전 교정을 마친 뒤 앞니 사이가 벌어지기 시작했고, 검사에서 오른쪽 턱관절 머리가 닳은 소견이 있었습니다.

턱관절 안정을 확인한 뒤 교정으로 앞니가 닿게 된 입안 정면 — 교정 후 입안 정면. 턱관절이 안정된 것을 재평가로 확인한 뒤 교정으로 앞니를 닫았습니다.

상태: 턱관절 머리 흡수로 최근 진행된 개방교합
선택: 약물·퍼펙트힐링레이저 PHL-15 물리치료 → 재평가 → 안정 확인 후 교정
하지 않은 것: 관절 변화가 진행 중일 때 바로 교정 시작
기간: 턱관절 안정 기간을 포함해 약 27개월
주의점: 턱관절 변화가 다시 진행되면 물림이 다시 벌어질 수 있어 정기적으로 확인합니다.

* 사진은 같은 조건에서 촬영했고 환자분의 동의를 받아 게재했습니다. 치료 결과와 부작용은 사람마다 다를 수 있습니다.

02^°

개방교합의 원인은 네 가지입니다

어릴 때부터 있던 개방교합과 최근에 생긴 개방교합은 원인이 다를 가능성이 큽니다. 언제부터 앞니가 닿지 않았는지가 첫 단서입니다.

01습관

침을 삼킬 때 혀를 앞니 사이로 내밀거나, 손가락을 빨거나, 입으로 숨을 쉬는 습관이 원인인 경우입니다. 습관을 함께 고쳐야 다시 벌어지지 않습니다.

02골격: 긴 얼굴형

어금니 쪽이 높거나 얼굴 아래쪽이 길어 어금니만 닿고 앞니가 벌어지는 경우입니다. 위 어금니를 잇몸 쪽으로 넣는 방법을 검토합니다.

03턱관절 변화

턱관절 머리가 흡수되며 아래턱이 뒤로 돌아가 앞니가 점점 벌어지는 경우입니다. "최근에 앞니가 안 닿기 시작했다"고 말씀하시는 분이 많습니다.

04치아 위치

앞니가 덜 내려왔거나 앞으로 기울어 닿지 않는 경우입니다. 교정으로 앞니 위치를 바로잡으면 닫히는 경우가 많습니다.

혀 내밀기 습관이 있던 환자의 위아래 앞니 사이 틈 — 혀 내밀기 습관이 있던 환자의 치료 전 입안. 침을 삼킬 때마다 혀가 이 틈으로 나와 앞니를 바깥으로 밀어, 앞니가 닿지 못하게 합니다.

위 어금니 높이와 가파른 아래턱 아랫선을 표시한 긴 얼굴형 옆얼굴 엑스레이 — 긴 얼굴형 개방교합의 옆얼굴 엑스레이. 어금니 쪽 높이가 크고 아래턱 아랫선이 가파르게 기울어 있습니다.

대부분은 두 가지 이상이 섞여 있습니다. 혀 습관은 원인이기도 하고 벌어진 틈 때문에 생긴 결과이기도 합니다.

03^°

앞니를 닫기 전에, 턱관절부터 봅니다

턱관절 머리가 흡수되며 변하고 있는 상태에서 교정으로 앞니를 닫으면, 교정이 끝난 뒤에도 관절 변화가 계속되며 다시 벌어질 수 있습니다. 그래서 저는 개방교합이라면 교정 전에 턱관절을 검사하고 필요하면 턱관절 치료로 안정시킨 뒤 시작합니다.

턱관절 치료는 약물과 퍼펙트힐링레이저 PHL-15 물리치료로 시작해 재평가하고 필요하면 스플린트를 씁니다. 교정이 턱관절을 치료한다고 말씀드리지는 않습니다. 교정은 관절이 안정된 다음에 물림을 맞추는 치료입니다.

04^°

개방교합 교정은 이렇게 진행합니다

원인을 나누는 검사부터 유지장치까지 여섯 단계입니다. 단계마다 무엇을 보고 왜 그렇게 하는지 실제 진료 사진과 함께 적었습니다.

머리뼈를 기준으로 맞춘 개방교합 환자의 치료 전후 옆얼굴 엑스레이 — 두 시점의 옆얼굴 엑스레이 비교. 머리뼈를 기준으로 맞춰 나란히 놓으면 앞니 사이와 아래턱 위치가 어떻게 달라졌는지 보입니다. 사진은 한 환자의 치료 전후입니다.

STEP 01

언제부터 앞니가 닿지 않았는지 여쭙고 예전 사진과 비교합니다

어릴 때부터 그랬는지, 최근 몇 년 사이 벌어지기 시작했는지 여쭙습니다. 예전 사진이나 다른 치과에서 찍은 엑스레이가 있으면 지금과 비교합니다.

왜 그렇게 하나요최근에 생긴 개방교합은 턱관절 변화를 먼저 의심해야 합니다. 어릴 때부터 있던 개방교합과 치료 순서가 완전히 달라지기 때문에 가장 먼저 확인합니다.

옆얼굴 엑스레이에 입천장과 혀 윗면을 표시한 그림 — 옆얼굴 엑스레이에서 본 혀 위치. 혀 윗면(주황 점선)이 입천장에 붙지 않고 내려가 있어 그 사이에 빈 공간이 보입니다. 침을 삼킬 때 혀가 앞니 사이로 나오는지도 함께 봅니다.

STEP 02

혀 위치와 삼키는 습관, 숨 쉬는 방법을 봅니다

쉬고 있을 때 혀가 아래 앞니 뒤에 있는지 입천장에 있는지, 침을 삼킬 때 혀가 앞니 사이로 나오는지, 입으로 숨을 쉬는지 봅니다. 습관이 있으면 교정과 함께 혀 위치 훈련을 계획합니다.

왜 그렇게 하나요혀는 하루에도 수백 번 침을 삼키며 앞니를 밉니다. 습관을 그대로 둔 채 앞니를 닫으면, 교정이 끝난 뒤 혀가 다시 앞니를 밀어 벌어질 수 있습니다.

얼굴 아래 길이, 위 어금니 높이, 아래턱 아랫선 기울기를 표시한 옆얼굴 엑스레이 — 옆얼굴 엑스레이와 턱관절 엑스레이. 어금니 쪽 높이와 얼굴 길이를 재고 턱관절 머리 모양이 변했는지 확인합니다. 변화가 의심되면 3D CT로 더 자세히 봅니다.

좌우 턱관절을 입 다문 상태와 벌린 상태로 찍은 엑스레이 — 옆얼굴 엑스레이와 턱관절 엑스레이. 어금니 쪽 높이와 얼굴 길이를 재고 턱관절 머리 모양이 변했는지 확인합니다. 변화가 의심되면 3D CT로 더 자세히 봅니다.

STEP 03

옆얼굴 엑스레이와 턱관절 검사로 원인을 나눕니다

옆얼굴 엑스레이(세팔로)로 얼굴 아래 길이, 어금니 높이, 아래턱 아랫선 기울기를 잽니다. 턱관절은 통증, 소리, 입이 벌어지는 정도를 확인하고 최근에 벌어졌거나 관절 변화가 의심되면 3D CT로 관절 머리 모양을 봅니다.

왜 그렇게 하나요어금니 쪽이 높은 것이 원인이면 어금니를 넣는 방법이, 관절 변화가 원인이면 관절 안정이 먼저입니다. 원인이 섞여 있는 경우가 많아 두 검사를 함께 봅니다. 턱관절 머리에서 지금 흡수가 진행되는 모습이 보이면 대학병원이나 구강내과로 의뢰합니다.

턱관절 물리치료 레이저 퍼펙트힐링레이저 PHL-15 본체 — 턱관절 치료. 약물과 퍼펙트힐링레이저 PHL-15 물리치료로 시작해 재평가하고, 필요하면 보툴리눔 톡신 주사나 스플린트를 씁니다.

보툴리눔 톡신 주사기와 약병 — 턱관절 치료. 약물과 퍼펙트힐링레이저 PHL-15 물리치료로 시작해 재평가하고, 필요하면 보툴리눔 톡신 주사나 스플린트를 씁니다.

STEP 04

턱관절에 문제가 있으면 먼저 안정시키고 다시 평가합니다

턱관절 통증이 있거나 관절 변화가 진행 중으로 보이면 교정을 미루고 턱관절 치료를 먼저 합니다. 약물과 레이저 물리치료로 시작해 재평가하고 필요하면 스플린트를 씁니다. 일정 기간 물림이 더 벌어지지 않는 것을 확인한 뒤 교정을 시작합니다.

왜 그렇게 하나요관절이 아직 변하고 있으면 교정으로 맞춘 물림도 같이 움직입니다. 기다리는 시간이 생기더라도, 끝난 뒤 다시 벌어지지 않게 하는 쪽을 택합니다.

위 첫째와 둘째 큰어금니 사이 입천장 쪽 미니스크류와 어금니 안쪽 버튼 — 입천장 쪽 미니스크류. 위 첫째·둘째 큰어금니 사이 입천장 쪽에 미니스크류를 심고 두 어금니 안쪽에 붙인 버튼과 연결해 당깁니다. 어금니를 잇몸 쪽으로 넣으면 아래턱이 위로 조금 돌아오며 앞니 사이가 닫힙니다.

STEP 05

원인에 맞게 앞니를 세우거나 어금니를 잇몸 쪽으로 넣습니다

치아 위치가 원인이면 앞니를 세우고 아래로 내려 닿게 합니다. 어금니 쪽이 높은 긴 얼굴형은 위 어금니 사이 잇몸뼈에 미니스크류를 심어 어금니를 잇몸 쪽으로 넣습니다. 어금니가 올라가면 아래턱이 위로 조금 돌아오며 앞니가 닿습니다.

왜 그렇게 하나요앞니만 아래로 길게 끌어내려 닫으면 웃을 때 잇몸이 많이 보이고 다시 벌어지기 쉽습니다. 원인이 어금니 높이에 있다면 어금니를 넣는 쪽이 얼굴과 물림 모두에 맞습니다. 이 이동은 힘의 방향이 중요해, 치아에 걸리는 힘과 회전력을 재 온 제 연구 경험을 바탕으로 설계합니다.

장치를 떼고 위아래 앞니가 닿은 입안 정면 — 마무리와 유지장치. 앞니가 닿은 뒤 고정식 유지장치와 투명 유지장치로 지키고 혀 습관도 계속 확인합니다. 혀 습관이 남아 있으면 앞니 뒤에 혀를 막는 철사 고리(텅크립)가 달린 위 유지장치를 쓰기도 합니다.

STEP 06

앞니를 닫은 뒤에도 혀 습관과 턱관절을 계속 확인합니다

앞니가 닿게 된 뒤 장치를 떼고 고정식 유지장치와 투명 유지장치를 함께 씁니다. 끝난 뒤 2년 동안 유지장치 점검과 조정은 교정비에 포함되고 점검 때 혀 습관과 턱관절 상태도 함께 봅니다.

왜 그렇게 하나요개방교합은 혀 습관이나 턱관절 변화 때문에 다시 벌어지기 쉬운 편입니다. 끝난 뒤 첫 1년은 점검 간격을 짧게 잡고 작은 변화부터 확인합니다.

* 진료 사진은 환자분의 동의를 받아 게재했습니다. 개인에 따라 일시적인 통증, 불편감 같은 부작용이 나타날 수 있습니다.

미니스크류는 부분 마취를 하고 심으며 처음 며칠은 이물감이 있을 수 있습니다. 교정 중에는 보통 한 달에 한 번 오십니다.

05^°

치료 방법 비교

	교정 + 혀 습관 교정	교정 + 미니스크류(어금니 넣기)	턱관절 안정 후 교정	수술교정
맞는 원인	혀 내밀기·손가락 빨기·입으로 숨쉬기 등 습관, 치아 위치	어금니 쪽이 높은 긴 얼굴형	턱관절 머리 변화로 최근 진행된 경우	골격 차이가 큰 경우
원리	앞니 위치를 바로잡고 혀 위치 훈련	미니스크류를 고정점으로 위 어금니를 잇몸 쪽으로 넣음	턱관절 치료로 안정시킨 뒤 교정 시작	수술 전후 교정과 턱뼈 수술
바뀌는 것	앞니 물림	앞니 물림, 얼굴 아래 길이 일부	앞니 물림(관절 안정 후)	턱뼈 위치와 얼굴 길이
한계	혀 습관이 돌아오면 다시 벌어질 수 있음	어금니가 조금 돌아오려 해서 유지가 중요하고 미니스크류가 흔들릴 수 있음	턱관절 변화가 다시 진행되면 결과가 달라질 수 있음	전신 마취와 입원이 필요한 수술
기간	보통 1년 반~2년	보통 2년~2년 반	턱관절 안정 기간 + 교정 보통 2년~2년 반	수술 전후 교정 포함 보통 2년~2년 반
비용	가격표 보기 →	가격표 보기 →	가격표 보기 →	수술은 협진 병원으로 추천해 드리지만 다른 병원을 고르셔도 됩니다

06^°

이런 분은 다른 치료가 먼저이거나, 지켜봐도 됩니다

이런 분께 맞습니다

혀 습관이나 치아 위치가 원인인 개방교합
어금니 쪽이 높지만 골격 차이가 작은 경우
턱관절 검사에서 안정이 확인된 경우

다른 치료가 먼저입니다

턱관절 통증이 있거나 최근 벌어짐이 진행된 분: 턱관절 안정 먼저
골격 차이가 큰 분: 수술교정 상담
코막힘으로 입으로 숨을 쉬는 분: 숨길 확인 먼저

지금은 지켜봐도 됩니다

어린이 손가락 습관으로 생긴 작은 개방교합: 습관을 끊으면 좋아지는 경우가 있어 먼저 지켜봅니다.

07^°

자가 체크

어금니로 물어도 앞니가 닿지 않는다앞니로 면이나 나물을 끊기 어렵다침 삼킬 때 혀가 앞니 사이로 나온다최근 몇 년 사이 앞니 사이가 더 벌어졌다턱에서 소리가 나거나 아프다입을 벌리고 자거나 입으로 숨을 쉰다

최근에 더 벌어졌거나 턱이 아프다면 턱관절 확인을 먼저 받으세요. 예전 사진이 있으면 함께 가져오시면 도움이 됩니다.

08^°

부작용과 한계

꼭 읽어 주세요

· 개방교합은 다시 벌어지기 쉬운 편이라 유지장치와 습관 관리를 오래 해야 합니다.

· 혀 습관이 계속되면 결과에 영향을 줍니다.

· 턱관절 변화가 다시 진행되면 물림이 다시 벌어질 수 있습니다.

· 잇몸 쪽으로 넣은 어금니는 조금 돌아오려는 경향이 있습니다.

· 미니스크류가 흔들려 빠지면 자리를 옮겨 다시 심습니다.

· 치아 뿌리가 짧아지거나(뿌리 흡수) 잇몸이 내려갈 수 있습니다.

FAQ

자주 묻는 질문

개방교합 교정 전에 왜 턱관절을 먼저 보나요?

턱관절 머리가 변하고 있는 상태에서 앞니를 닫으면 관절 변화가 계속되며 다시 벌어질 수 있습니다. 그래서 개방교합은 교정 전에 턱관절을 검사하고 필요하면 턱관절 치료로 안정시킨 뒤 시작합니다.

개방교합은 수술 없이 교정으로 되나요?

혀 습관이나 치아 위치가 원인이면 교정으로, 어금니 쪽이 높은 긴 얼굴형은 미니스크류로 어금니를 넣는 교정으로 닫을 수 있는 경우가 있습니다. 골격 차이가 크면 수술교정 상담을 함께 합니다.

개방교합 교정 뒤 다시 벌어지나요?

개방교합은 혀 습관이나 턱관절 변화 때문에 다시 벌어지기 쉬운 편입니다. 그래서 유지장치를 오래 쓰고 끝난 뒤 2년 동안의 점검 때 혀 습관과 턱관절 상태를 함께 확인합니다.

개방교합이면 혀 습관도 고쳐야 하나요?

혀 내밀기 습관이 원인이라면 교정과 함께 혀 위치 훈련을 합니다. 습관을 그대로 두면 교정이 끝난 뒤 혀가 다시 앞니를 밀어 벌어질 수 있습니다. 다만 모든 개방교합이 혀 습관 때문은 아니어서, 먼저 원인을 찾고 그 원인을 없애는 방향으로 치료합니다.

아이가 손가락을 빨아서 앞니가 벌어졌어요.

손가락 습관으로 생긴 작은 개방교합은 습관을 끊으면 저절로 좋아지는 경우가 있어 먼저 지켜보기도 합니다. 습관을 끊은 뒤에도 그대로이거나 혀 습관이 함께 있으면 교정 시기를 따로 판단합니다.

앞니가 안 닿으면 발음에도 영향이 있나요?

앞니 사이 틈으로 혀가 나오며 'ㅅ'이나 'ㅈ' 발음이 새는 분이 있습니다. 앞니가 닿고 혀 위치가 바뀌면 나아지는 경우가 있지만, 발음은 습관의 영향도 커서 사람마다 다릅니다.

개방교합 교정에 턱관절 검사는 보험이 되나요?

턱관절 증상이 있어 진료를 받는 경우 건강보험이 적용되는 검사와 치료가 있습니다. 일반 치아교정은 건강보험이 적용되지 않고(구순구개열 등 일부 선천성 질환 제외), 교정 진단 목적의 검사도 비급여일 수 있어 상담 때 미리 안내드립니다.

근거와 참고

김선민 외. Influence of different ligation methods on force and moment generation in a simulated condition of the maxillary crowded anterior dentition with linguo-version and rotation. Bio-Medical Materials and Engineering, 2022. doi:10.3233/BME-211288 (치아에 걸리는 교정력과 회전력 측정)
턱관절 검사와 치료 순서: 턱관절·이갈이 페이지
세라믹치과 교정 검사와 진단 12단계: 치아교정 대표 페이지

COST비용은 치료 비용 안내 한 곳에 모아 두었습니다치아교정 비용 보기 →

치료 결과와 부작용은 사람마다 다를 수 있습니다.

다문 입안 사진으로 먼저 물어보셔도 됩니다

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