최종 검토 2026년 10월 29일 · 김선민 원장(치과교정과 전문의, 대한치과교정학회 인정의)
한눈에 보기
맞는 경우
아랫니가 윗니 앞에서 무는 반대교합(주걱턱)
치료 흐름
턱뼈 앞뒤 차이와 성장 단계 확인 → 교정만 할지, 수술교정을 할지 결정
기간·한계
골격성이면 교정만으로는 옆모습 변화가 작습니다. 아래턱은 키 성장 뒤에도 자랄 수 있습니다
자세한 설명
아랫니가 윗니 앞에서 무는 반대교합(주걱턱)은 치아 기울기가 원인이면 교정으로 물림이 바뀌고 아래턱뼈가 크거나 위턱이 작은 골격성이면 교정만으로는 옆모습 변화가 작습니다. 성인은 위아래 턱뼈의 앞뒤 차이를 재서 교정만으로 물림을 맞출지, 수술교정을 할지 정합니다. 성장기에는 아래턱 성장이 얼마나 남았는지가 치료 시기를 정하는데, 아래턱은 키 성장이 끝난 뒤에도 한동안 자랄 수 있습니다. 세라믹치과 김선민 원장은 얼굴 뼈 성장이 끝나는 시기를 연구한 논문(2024)을 썼고, 엑스레이로 성장 단계를 확인해 시작과 마무리 시기를 정합니다.
01°
같은 주걱턱이라도, 교정만으로 된 경우와 수술이 필요했던 경우가 있었습니다
앞니만 반대로 물렸던 경우, 아래턱이 조금 큰 경우, 턱뼈 차이가 커서 수술교정을 한 경우를 실제 증례로 보여 드립니다.
CASE01
앞니가 먼저 닿아 턱을 내밀어 물던 반대교합
교정 · 윗앞니를 앞으로 세우고 아랫앞니를 뒤로 옮겨 앞니 물림을 바로잡음
치료 전 · 2021년 9월
치료 전 입안 옆모습. 윗앞니가 안쪽으로, 아랫앞니가 바깥쪽으로 기울어 아랫앞니가 윗앞니 앞에서 물립니다.
치료 후 · 2024년 11월
치료 후 입안 옆모습. 앞니 기울기를 바로잡아 윗앞니가 아랫앞니 앞에서 물리게 되었습니다.
상태
치아성과 기능성 반대교합, 턱을 뒤로 하면 앞니 끝끼리 닿음, 성인
선택
교정으로 앞니 기울기 조절
하지 않은 것
수술교정(턱뼈 차이가 작아서)
기간
약 2년 10개월
주의점
아래턱 길이는 그대로입니다. 다만 물림이 바뀌면서 실제 턱 위치는 뒤로 이동합니다.
CASE02
아래턱이 조금 큰 성인, 교정만으로 물림을 맞춘 경우
절충 교정 · 미니스크류로 아래 치열 전체를 뒤로 옮겨 앞니 물림을 만듦
치료 전 · 2022년 5월
치료 전 옆얼굴. 아래턱이 조금 앞에 있고 아랫입술이 윗입술보다 앞으로 나와 있습니다.
치료 후 · 2025년 11월
치료 후 옆얼굴. 아래 치열을 뒤로 옮겨 앞니 물림이 바로 서고 아랫입술 돌출이 줄었습니다. 아래턱뼈 길이는 그대로입니다.
상태
아래턱이 조금 큰 골격성 반대교합(성인)
선택
아래 사랑니 발치, 아래 어금니 뒤쪽 잇몸뼈에 미니스크류, 아래 치열 전체를 뒤로 이동
하지 않은 것
턱 수술(교정으로 바꿀 수 있는 범위 안이어서)
기간
약 3년
주의점
아래턱 길이와 턱끝 위치는 바뀌지 않았습니다. 앞니가 약간 기울어진 상태로 맞춰졌습니다.
CASE03
턱뼈 차이가 커서 수술교정을 한 주걱턱
수술교정 · 수술 전 교정으로 치아 기울기를 풀고 턱 수술 뒤 물림을 마무리
치료 전 · 2017년 4월
치료 전 옆얼굴. 아래턱이 크게 앞에 있어 교정만으로는 앞니 물림을 만들 수 없는 차이였습니다.
치료 후 · 2018년 3월
수술교정 후 옆얼굴. 턱뼈 위치가 바뀌어 옆모습과 앞니 물림이 함께 달라졌습니다.
상태
위아래 턱뼈 앞뒤 차이가 큰 골격성 반대교합
선택
수술 전 교정, 턱 수술, 수술 후 교정
하지 않은 것
교정만으로 하는 절충 교정(앞니를 너무 많이 기울여야 해서)
기간
약 1년 4개월
주의점
수술 뒤 근육의 영향으로 물림이 조금 되돌아갈 수 있어, 수술 후 교정에서 물림을 단단히 맞춰 둡니다.
* 사진은 같은 조건에서 촬영했고 환자분의 동의를 받아 게재했습니다. 치료 결과와 부작용은 사람마다 다를 수 있습니다.
02°
반대교합(주걱턱)의 원인은 네 가지입니다
치아 기울기와 턱 위치 습관은 교정으로 바뀌는 범위가 크고 턱뼈 크기 차이는 성장 시기와 차이의 크기에 따라 방법이 달라집니다.
앞니가 먼저 닿아 아래턱을 앞으로 내밀어 무는 경우입니다. 턱을 뒤로 하면 앞니 끝끼리 닿는 것이 특징입니다.
03골격성: 아래턱이 큼
아래턱뼈가 크거나 앞에 있는 경우입니다. 차이가 작으면 교정으로 물림을 맞추고 크면 수술교정을 검토합니다.
04골격성: 위턱이 작거나 뒤에 있음
위턱뼈가 작거나 뒤에 있어 상대적으로 아래턱이 나와 보이는 경우입니다. 코 옆과 윗입술 주변이 꺼져 보이기도 합니다.
기능성 감별 · 설명 그림
기능성 반대교합 감별. 그대로 꽉 다물면 앞니가 먼저 부딪혀 아래턱이 앞으로 미끄러지며 반대로 물립니다(①). 아래턱을 가볍게 뒤로 유도하면 앞니 끝끼리 닿고, 이때 어금니 사이는 살짝 뜹니다(②).
기능성 감별 방법
기능성 감별 방법(설명 그림). 힘을 뺀 상태에서 아래턱을 가볍게 뒤로 유도해 앞니 끝끼리 닿는지 봅니다.
골격성
골격성 반대교합의 옆얼굴 엑스레이. 앞니 기울기보다 위턱과 아래턱의 앞뒤 위치 차이가 큽니다.
턱을 뒤로 해서 앞니 끝끼리 닿는다면 기능성일 가능성이 있습니다. 이 경우 교정으로 바뀌는 범위가 큽니다.
03°
성장이 끝났는지부터 판단합니다
아래턱은 키 성장이 끝난 뒤에도 한동안 자랄 수 있습니다. 성장이 남았는데 교정을 마치면 다시 반대교합이 될 수 있어, 언제 시작하고 언제 마무리할지가 중요합니다.
저는 사춘기 전부터 젊은 성인까지 얼굴 뼈의 성장 중심 하나가 언제 붙는지를 나이와 목뼈 성숙 단계로 분석한 연구를 했습니다. 상담에서는 옆얼굴 엑스레이에 찍히는 목뼈 모양과 손목(수완부) 엑스레이로 성장이 어디쯤인지 확인해 말씀드리고 성장이 많이 남았다면 정기적으로 다시 찍어 변화를 봅니다.
04°
주걱턱 교정은 이렇게 진행합니다
원인을 나누는 검사부터 유지장치까지 여섯 단계입니다. 단계마다 무엇을 보고 왜 그렇게 하는지 실제 진료 사진과 함께 적었습니다.
설명 그림
기능성 감별(설명 그림). 아래턱을 가볍게 뒤로 유도했을 때 앞니 끝끼리 닿는지 확인합니다. 앞니가 끝끼리 닿으면 어금니 사이는 살짝 뜹니다.
STEP 01
턱을 뒤로 했을 때 앞니 끝이 닿는지 봅니다
힘을 뺀 상태에서 아래턱을 가볍게 뒤로 유도해, 앞니 끝끼리 닿는지 확인합니다. 닿는다면 앞니가 먼저 부딪혀 턱을 내밀어 무는 기능성 반대교합일 가능성이 큽니다.
왜 그렇게 하나요기능성 반대교합은 꽉 다문 모습만 보면 골격성처럼 보입니다. 이 확인 하나로 교정만으로 충분한지, 턱뼈를 더 자세히 봐야 하는지가 처음 갈립니다.
옆얼굴 엑스레이
옆얼굴 엑스레이 계측. 위턱과 아래턱의 앞뒤 차이, 윗앞니와 아랫앞니가 이미 얼마나 기울어 있는지 잽니다.
STEP 02
옆얼굴 엑스레이로 턱뼈 차이와 앞니 기울기를 잽니다
옆얼굴 엑스레이(세팔로)로 위턱과 아래턱의 앞뒤 차이를 재고 윗앞니와 아랫앞니가 이미 얼마나 기울어 있는지 봅니다. 앞얼굴 엑스레이로 얼굴 비대칭이 함께 있는지도 확인합니다.
왜 그렇게 하나요교정만으로 반대교합을 맞추려면 윗앞니를 앞으로, 아랫앞니를 뒤로 기울여야 합니다. 이미 많이 기울어 있으면 더 기울일 여유가 없어, 이 숫자가 교정만으로 할지 수술교정을 할지 정하는 기준이 됩니다.
성장 단계
성장 단계 판독. 옆얼굴 엑스레이에 찍힌 목뼈 모양과 손목(수완부) 엑스레이의 뼈 성숙 정도로 아래턱 성장이 얼마나 남았는지 판단합니다.
STEP 03
성장기라면 성장 단계를 보고 시작과 마무리 시기를 정합니다
청소년과 젊은 성인은 목뼈 성숙 단계와 손목(수완부) 엑스레이로 성장이 어디쯤인지 봅니다. 성장이 많이 남아 있으면 치료 시기를 조정하거나, 일단 앞니 물림만 바로잡고 정기적으로 지켜봅니다.
왜 그렇게 하나요아래턱 성장이 남은 상태에서 교정을 마치면, 끝난 뒤에 아래턱이 더 자라 다시 반대로 물릴 수 있습니다. 성장 단계를 알아야 지금 시작할지, 성장이 끝날 때까지 기다릴지 정할 수 있습니다.
교정만으로 마친 경우
교정만으로 마친 경우의 옆모습(왼쪽 치료 전, 오른쪽 치료 후). 수술 없이 할 때 옆모습이 어느 정도 바뀌는지 실제 사례로 함께 보고 정합니다.
STEP 04
교정만 할지 수술교정을 할지, 예상 옆모습을 비교해 정합니다
턱뼈 차이가 작고 앞니를 기울일 여유가 있으면 교정만으로 물림을 맞추는 절충 교정을 권합니다. 차이가 크거나 옆모습까지 바꾸고 싶다면 수술교정을 함께 설명드립니다. 두 방법으로 각각 바뀌는 것과 남는 것을 비교해 보신 뒤 정하시면 됩니다.
왜 그렇게 하나요절충 교정은 수술 없이 물림을 맞출 수 있지만 아래턱 길이와 옆모습은 거의 그대로입니다. 이 차이를 시작 전에 알고 고르셔야 끝난 뒤 기대와 결과가 어긋나지 않습니다.
아래 치열 뒤로
아래 어금니 뒤쪽에 심은 미니스크류. 아래 치열 전체를 뒤로 옮겨 앞니 물림을 만들 공간을 냅니다.
STEP 05
절충 교정은 아래 치열을 뒤로, 윗앞니를 앞으로 옮깁니다
교정만으로 할 때는 윗앞니를 앞으로 세우고 아랫앞니를 뒤로 옮깁니다. 아래 치열을 더 뒤로 보내야 하면 아래 어금니 뒤쪽 잇몸뼈에 미니스크류를 심어 치열 전체를 뒤로 옮깁니다. 필요하면 아래 사랑니나 작은어금니를 빼서 공간을 만듭니다.
왜 그렇게 하나요아랫앞니만 뒤로 기울이면 뿌리가 아래턱뼈 안쪽 벽에 닿아 잇몸이 내려갈 수 있습니다. 치열 전체를 함께 뒤로 옮기면 앞니를 덜 기울이고도 물림을 만들 수 있습니다.
치료 전 · 2022년 4월
치료 후 · 2024년 4월
치료 전후 입안 정면. 아랫앞니가 윗앞니 앞에서 물리던 앞니가 바로 물리게 되었습니다. 끝난 뒤에는 고정식 유지장치와 투명 유지장치로 지킵니다.
STEP 06
물림을 마무리하고 성장이 남았다면 계속 지켜봅니다
앞니와 어금니 물림을 마무리하고 장치를 뗍니다. 고정식 유지장치와 투명 유지장치를 함께 쓰고 끝난 뒤 2년 동안 유지장치 점검과 조정은 교정비에 포함됩니다. 성장이 조금이라도 남아 있던 분은 점검 때 물림 변화를 함께 확인합니다.
왜 그렇게 하나요반대교합은 끝난 뒤 아래턱이 조금 더 자라거나 앞니가 원래 기울기로 돌아가려 하면 물림이 얕아질 수 있습니다. 끝난 뒤 첫 1년은 점검 간격을 짧게 잡습니다.
* 진료 사진은 환자분의 동의를 받아 게재했습니다. 개인에 따라 일시적인 통증, 불편감 같은 부작용이 나타날 수 있습니다.
교정 중에는 보통 한 달에 한 번 오십니다. 미니스크류는 부분 마취를 하고 심으며 처음 며칠은 이물감이 있을 수 있습니다.
아이라면 보통 첫 큰 어금니가 나오는 6~9세 무렵을 가장 좋은 시기로 봅니다. 다만 나이보다 아래턱 성장이 얼마나 남았는지가 시작 시기를 정합니다. 목뼈와 손목(수완부) 엑스레이로 성장 단계를 확인해 지금 시작할지, 앞니 물림만 먼저 바로잡고 지켜볼지 말씀드립니다.
키가 다 컸으면 턱도 다 컸나요?
그렇지 않을 수 있습니다. 아래턱은 키 성장이 끝난 뒤에도 한동안 자랄 수 있어, 목뼈와 손목(수완부) 엑스레이로 성장 단계를 따로 확인해 성장이 어디쯤인지 판단합니다.
아이가 반대교합이면 바로 치료해야 하나요?
앞니만 먼저 부딪혀 턱을 내밀어 무는 경우는 일찍 바로잡는 편이 나을 수 있습니다. 아래턱 성장이 많이 남은 골격성이라면 시기를 조정하거나 정기적으로 지켜보는 편이 나을 수 있어, 원인과 성장 단계를 함께 보고 정합니다.
반대교합 교정이 끝난 뒤 다시 나오나요?
성장이 남은 상태에서 교정을 마치면 아래턱이 더 자라 다시 반대교합이 될 수 있습니다. 그래서 시작과 마무리 시기를 성장 단계로 정하고 끝난 뒤에도 유지장치 점검 때 물림 변화를 확인합니다.
절충 교정을 하면 옆모습도 좋아지나요?
아래 치열을 뒤로 옮기면 아랫입술 돌출이 조금 줄 수 있지만, 아래턱 길이와 턱끝 위치는 바뀌지 않습니다. 옆모습 변화가 목표라면 수술교정과 비교해 설명드립니다.
반대교합이면 'ㅅ' 발음도 좋아지나요?
앞니 물림이 바로 서면 혀가 닿는 위치가 달라져 'ㅅ' 발음이 나아지는 분이 있습니다. 다만 발음은 혀 습관과 근육의 영향도 커서 교정만으로 달라지지 않는 경우도 있습니다.
주걱턱 수술교정은 어디서 하나요?
턱 수술은 수술을 하는 병원에서 하고 수술 전후 교정은 세라믹치과에서 합니다. 수술 전 교정으로 앞니 기울기를 풀어 두어야 수술 뒤 물림이 제대로 맞습니다. 수술할 병원은 협진 병원을 추천해 드리지만 다른 병원을 고르셔도 됩니다.
근거와 참고
김선민 외. Characterization of Spheno-occipital Synchondrosis Fusion From Preadolescents to Young Adults Using Age and Cervical Vertebrae Maturation Index. Journal of Craniofacial Surgery 35(2), 2024. (얼굴 뼈 성장이 끝나는 시기 분석)
치료 전 · 2021년 9월
치료 후 · 2024년 11월
치료 전 · 2022년 5월
치료 후 · 2025년 11월
치료 전 · 2017년 4월
치료 후 · 2018년 3월
기능성 감별 · 설명 그림
기능성 감별 방법
골격성
설명 그림
성장 단계
교정만으로 마친 경우
아래 치열 뒤로
치료 전 · 2022년 4월
치료 후 · 2024년 4월
