임플란트는 빠졌거나 살릴 수 없는 치아 자리에 인공 뿌리를 심고 그 위에 치아를 올리는 치료이고 지금 치아를 살릴 수 있다면 꼭 하지 않아도 됩니다. 세라믹치과는 뽑기 전에 잇몸 깊이와 흔들림, 뼈 높이를 재서 살릴 수 있는지부터 확인합니다. 임플란트가 필요하면 잇몸과 뼈를 전공한 치주과 전문의가 3D CT로 뼈를 mm 단위로 재고 네비게이션 가이드로 심으며 보철과 이후 점검까지 같은 원장이 맡습니다. 심고 나서 보철까지는 뼈 상태에 따라 보통 몇 달이 걸리고 보철 후에는 1개월·3개월·6개월, 이후 6개월마다(위험이 높은 분은 3개월마다) 점검합니다.
01°
같은 '임플란트 상담'이라도, 결론은 사람마다 달랐습니다
살릴 수 있는 치아는 지켰고 뼈가 모자란 자리는 뼈를 채우며 심었고 대부분을 잃은 분은 남길 치아부터 골랐습니다. 대표적인 세 경우를 실제 증례로 보여 드립니다.
CASE01
흔들려서 뽑아야 하나 고민하던 어금니
임플란트 대신 잇몸치료 · 치료 전후 잇몸 깊이를 다시 재서 지킬 수 있는지 확인
치료 전 · 2020년 6월
치료 전 파노라마. 크라운을 씌운 위 오른쪽 둘째 큰어금니 뒤쪽으로 잇몸뼈가 내려가 있었습니다.
잇몸치료 날 · 2020년 10월
잇몸치료 날 치근단 엑스레이. 뒤쪽 뼈가 내려간 탓에 아파서 오셨고, 같은 날 뿌리 표면의 치석과 세균막을 긁어내는 잇몸치료를 했습니다. 10일 뒤 다시 보니 흔들림이 줄어 있었습니다.
3년 3개월 뒤 · 2024년 1월
3년 3개월 뒤 파노라마. 뽑지 않은 어금니를 그대로 쓰고 있고, 첫 사진과 같은 비율로 맞춰 보면 뼈가 눈에 띄게 더 내려가지 않았습니다. 파노라마라 mm 단위의 정밀한 비교는 어렵습니다.
한 가지 숫자로 정하지 않습니다. 아래 다섯 가지를 함께 보고 살렸을 때와 뽑았을 때 앞으로 어떻게 될지를 비교해 설명드립니다.
잇몸 깊이 · 건강한 잇몸 주머니는 보통 3mm 이하입니다. 5mm를 넘는 곳이 많고 피가 나면 잇몸치료가 먼저 필요합니다.
흔들림 · 손으로 밀었을 때 얼마나, 어느 방향으로 움직이는지 봅니다. 위아래로 눌러도 움직일 만큼 흔들리면 지키기 어려운 경우가 많습니다.
남은 뼈 · 파노라마와 CT로 뿌리를 감싼 잇몸뼈가 뿌리 길이의 어느 정도 남았는지 봅니다.
뿌리와 치아 상태 · 뿌리가 갈라졌거나 충치가 잇몸 아래 깊이 들어갔으면 살려도 오래 쓰기 어렵습니다.
전체 계획 · 이 치아 하나를 살리는 것이 옆 치아나 앞으로의 보철 계획에 도움이 되는지도 함께 봅니다.
잇몸병 때문에 흔들리는 치아는 잇몸치료 후 다시 재 보면 흔들림이 줄어드는 경우가 있어, 그때 결정해도 늦지 않습니다.
05°
임플란트는 이렇게 진행합니다
검사부터 점검까지 일곱 단계입니다. 단계마다 무엇을 보고 왜 그렇게 하는지, 실제 진료 사진과 함께 적었습니다.
잇몸 검사
잇몸 검사. 눈금이 있는 가는 기구로 치아마다 잇몸 주머니 깊이를 mm로 재고 피가 나는 곳과 흔들림을 기록합니다.
STEP 01
잇몸부터 잽니다
임플란트 상담이라도 남은 치아 전체의 잇몸 깊이와 흔들림, 피가 나는 곳부터 확인합니다. 디지털 파노라마로 전체 치아와 잇몸뼈 상태도 함께 봅니다.
왜 그렇게 하나요잇몸병이 있는 입안에 임플란트를 심으면 임플란트 주변에도 같은 염증이 생기기 쉽습니다. 임플란트를 오래 쓰려면 주변 잇몸이 먼저 건강해야 해서, 필요하면 잇몸치료를 먼저 합니다.
CT 계측
3D CT 단면 계측. 심을 자리의 뼈 높이와 폭, 아래턱 신경이나 상악동까지 남은 거리를 mm로 잽니다.
STEP 02
3D CT로 뼈를 mm 단위로 잽니다
바텍 3D CT로 심을 자리의 뼈 높이와 폭, 뼈의 단단한 정도, 아래턱 신경관과 위쪽 상악동까지 거리를 잽니다. 뼈가 모자라면 이 단계에서 뼈이식이 필요한지, 얼마나 필요한지를 화면으로 보여 드립니다.
왜 그렇게 하나요파노라마는 평면 사진이라 뼈의 폭을 알 수 없고 거리도 실제와 조금 다르게 보입니다. 아래턱 신경과는 안전거리를 두고 심어야 해서, 입체 단면으로 직접 재는 것이 정확합니다.
치아 모양
위치·각도
가이드
설계와 네비게이션 가이드. 올릴 치아 모양을 먼저 그리고, CT와 구강 스캔을 겹쳐 그 치아를 받칠 위치·각도·깊이를 정한 뒤, 그대로 심을 수 있게 구멍 난 틀을 설계합니다. 세 화면은 같은 환자분의 실제 설계 화면입니다.
STEP 03
위에 올릴 치아 모양부터 정하고 거꾸로 뿌리 위치를 정합니다
아이테로 구강 스캐너로 본을 뜨지 않고 치열을 3D로 저장합니다. 최종 치아가 놓일 자리를 먼저 그린 뒤, 그 치아를 가장 잘 받칠 수 있는 위치와 각도로 임플란트를 배치합니다. 이 계획대로 네비게이션 가이드를 만듭니다. 가이드는 특히 여러 개를 심어야 하거나, 뼈의 위치가 독특해서 다른 곳에는 심을 자리가 없는 경우에 씁니다.
왜 그렇게 하나요뼈가 있는 곳에만 맞춰 심으면 위에 올릴 치아가 비스듬해지거나 청소하기 어려운 모양이 될 수 있습니다. 씹는 힘이 임플란트 기둥 방향으로 곧게 전달돼야 나사 풀림과 뼈 손실을 줄일 수 있습니다.
식립
식립 직후
식립과 직후 엑스레이. 부분 마취 후 가이드를 끼우고 심으며 끝난 뒤 엑스레이로 계획한 위치에 들어갔는지 확인합니다.
STEP 04
부분 마취로 심고 바로 엑스레이로 확인합니다
부분 마취를 하고 계획한 자리에 임플란트를 심습니다. 한 개는 보통 한 시간 안팎이 걸리고 뼈이식이 함께 있으면 더 걸립니다. 끝나면 엑스레이를 찍어 위치를 확인하고 다음 날 소독, 1~2주 뒤 실밥을 뺍니다.
왜 그렇게 하나요심는 순간 임플란트가 뼈에 얼마나 단단히 물렸는지(초기 고정)에 따라 기다리는 기간과 임시치아를 바로 올릴 수 있는지가 달라집니다. 그래서 심을 때의 고정 정도를 기록해 다음 계획에 씁니다.
기다리는 기간
뼈가 붙는 기간. 임플란트 표면에 뼈가 붙는 동안 잇몸이 아물고 점검 때 엑스레이로 뼈 상태를 봅니다.
STEP 05
뼈가 임플란트에 붙을 때까지 기다립니다
임플란트 표면에 뼈가 붙는 데는 보통 아래턱이 2~3개월, 뼈가 무른 위턱이 3~4개월 정도 걸리고 뼈이식을 했다면 더 깁니다. 앞니처럼 보이는 자리는 이 기간에 임시치아를 해 드립니다.
왜 그렇게 하나요뼈가 다 붙기 전에 세게 씹는 힘이 걸리면 임플란트가 흔들려 실패할 수 있습니다. 기간을 줄이는 것보다 붙은 것을 확인하고 넘어가는 쪽을 택합니다.
기둥 연결
최종 보철
보철. 임플란트에 기둥을 연결하고 구강 스캔으로 치아를 만들어, 씹는 높이를 맞춰 끼웁니다. 사진에서 위 왼쪽 둘째 큰어금니(27번)가 임플란트입니다.
STEP 06
같은 원장이 보철을 올리고 씹는 높이를 맞춥니다
뼈가 붙은 것을 확인하면 기둥(지대주)을 연결하고 구강 스캔으로 위에 올릴 치아를 만듭니다. 끼운 뒤에는 씹는 높이와 옆 치아와의 접촉, 치간칫솔이 들어가는지를 확인합니다.
왜 그렇게 하나요임플란트는 자연치아처럼 충격을 흡수하는 인대가 없습니다. 자연치아보다 조금 덜 닿게 높이를 맞추고 청소 도구가 들어갈 길을 만들어야 오래 씁니다.
보철 직후 · 2025년 3월
15개월 뒤 · 2026년 6월
정기 점검. 같은 임플란트의 보철 직후 엑스레이와 15개월 뒤 파노라마를 나란히 놓고 임플란트 주변 뼈 높이가 유지되는지 비교합니다.
STEP 07
정해 둔 주기로 점검합니다
보철 후 1개월·3개월·6개월, 이후 6개월마다 점검합니다. 잇몸병을 앓았던 분, 흡연, 당뇨, 임플란트가 여러 개인 분은 3개월마다 봅니다. 점검 때는 임플란트 주위 잇몸 깊이와 출혈·고름을 확인하고 필요하면 엑스레이로 뼈 높이를 처음과 비교합니다.
왜 그렇게 하나요임플란트는 충치가 생기지 않지만 주위 잇몸과 뼈에는 염증(임플란트 주위염)이 생길 수 있고 초기에는 아프지 않아 스스로 알기 어렵습니다. 그래서 심은 날보다 그 뒤 몇 년을 어떻게 보느냐가 더 중요하다고 생각합니다.
* 진료 사진은 환자분의 동의를 받아 게재했습니다. 개인에 따라 일시적인 통증, 불편감 같은 부작용이 나타날 수 있습니다.
수술 뒤 2~3일은 붓고 뻐근할 수 있습니다. 담배는 뼈가 붙는 데 불리해 수술 전후로 끊으시길 권합니다.
발치 자리에 염증이 적고 심었을 때 단단히 고정될 만큼 뼈가 남아 있으면 발치한 날 심는 즉시 식립을 고려합니다. CT로 미리 판단하고 조건이 맞지 않으면 발치 자리가 아문 뒤 심습니다.
세라믹치과는 어떤 임플란트를 쓰나요?
세라믹치과는 오스템 임플란트를 씁니다. 제품과 가격은 치료 비용 안내 페이지에 함께 적어 두었습니다.
당뇨나 고혈압이 있어도 임플란트를 할 수 있나요?
당뇨와 고혈압이 잘 조절되고 있으면 임플란트를 하는 경우가 많습니다. 혈당이 높으면 뼈가 붙는 데 불리하고 감염 위험이 커서, 조절 상태를 먼저 확인하고 필요하면 내과 의견을 받습니다.
골다공증 약을 먹고 있는데 임플란트를 해도 되나요?
골다공증 약 중 일부는 턱뼈 상처가 잘 낫지 않게 할 수 있어, 약 이름과 복용 기간을 꼭 알려 주셔야 합니다. 약 종류와 기간에 따라 처방한 의사와 상의한 뒤 시기를 정합니다.
임플란트도 잇몸병이 생기나요?
임플란트 주위 잇몸과 뼈에도 염증(임플란트 주위염)이 생길 수 있고 초기에는 아프지 않아 모르고 지나치기 쉽습니다. 그래서 보철 후 1·3·6개월, 이후 6개월마다(위험이 높으면 3개월마다) 점검합니다.
다른 치과에서 한 임플란트도 봐 주시나요?
네. 다른 치과에서 하신 임플란트도 점검하고, 임플란트 주위염이 있으면 치료합니다. 먼저 엑스레이와 잇몸 검사로 상태를 확인하며, 제품에 따라 맞는 부품이 달라 이전 치과 기록이 있으면 함께 가져와 주세요.
근거와 참고
FDI 세계치과의사연맹 합의(2019): 임플란트 정기 점검 간격은 6개월 이하를 권장
Academy of Osseointegration·American Academy of Periodontology 합의(AO/AAP, 2025 게재): 임플란트 주위 질환의 위험 요인(치주염 병력, 흡연, 조절되지 않는 당뇨 등)과 지속적인 유지관리의 필요성. doi:10.1002/JPER.25-0270