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덧니, 발치해야 하나요?

Name: 덧니, 발치해야 하나요?
Creator: 김선민

진료 김선민 원장(치과교정과 전문의) · 검수 김선민 원장원장 소개 보기 →

최종 검토 2026년 10월 29일 · 김선민 원장(치과교정과 전문의, 대한치과교정학회 인정의)

한눈에 보기

맞는 경우: 송곳니가 설 자리가 없어 덧니가 난 경우
치료 흐름: 모자란 공간과 입매 확인 → 발치 여부 결정 → 덧니를 순서대로 넣음
기간·한계: 비발치는 보통 1년 반~2년, 발치교정은 2년~2년 반 걸립니다

자세한 설명

덧니 교정에서 발치가 필요한지는 송곳니가 설 공간이 얼마나 모자라는지와 앞니가 이미 얼마나 나와 있는지로 정합니다. 모자란 공간이 몇 mm 정도이고 입매가 들어가 있는 편이면 치아 사이를 조금 다듬거나 치열을 넓혀 발치 없이 넣을 수 있습니다. 공간이 많이 모자라거나 입도 나와 있으면 작은어금니를 빼는 편이 결과가 안정적이고 송곳니는 오래 쓰는 중요한 치아라 보통 송곳니 대신 작은어금니를 뺍니다. 기간은 비발치교정이 보통 1년 반에서 2년, 발치교정이 2년에서 2년 반입니다. 세라믹치과 김선민 원장은 붐비고 돌아간 위 앞니에 걸리는 힘을 측정한 연구(2022)를 진행했고, 덧니를 어떤 순서와 힘으로 넣을지 설계합니다.

01^°

같은 덧니라도, 발치 여부와 넣는 방법은 사람마다 달랐습니다

모자란 공간의 크기와 입매, 송곳니가 어디에 있는지에 따라 발치하지 않거나, 작은어금니를 빼거나, 뼈 속 송곳니를 끌어내렸습니다. 대표적인 세 경우를 실제 증례로 보여 드립니다.

CASE01

공간이 조금 모자라고 입매는 들어간 편인 덧니

비발치교정 · 치아 사이를 조금 다듬어 공간을 만들고 송곳니를 내림

송곳니가 잇몸 위쪽에 따로 나와 있는 치료 전 입안 정면 — 치료 전 입안 정면. 송곳니가 설 자리가 모자라 잇몸 위쪽으로 밀려나 있습니다.

송곳니가 제자리에 내려와 고르게 선 치료 후 입안 정면 — 치료 후 입안 정면. 치아 사이를 조금 다듬어 만든 공간으로 송곳니를 제자리에 내렸습니다.

상태: 공간 부족 9mm, 앞니는 많이 나오지 않았고 입매가 들어간 편
선택: 비발치, 치아 사이 다듬기로 공간 확보
하지 않은 것: 발치(입매가 이미 들어가 있어 더 넣으면 꺼져 보일 수 있어서)
기간: 약 1년 7개월(2023년 3월 → 2024년 10월)
주의점: 돌아갔던 치아는 다시 돌아가려는 성질이 있어 유지장치를 오래 씁니다. 송곳니가 다시 밀리지 않는지 유지장치를 점검합니다.

CASE02

공간이 많이 모자라고 입도 나와 있는 덧니

발치교정 · 작은어금니 4개를 빼고 덧니를 넣으면서 앞니도 함께 뒤로

송곳니가 높이 떠 있는 치료 전 입안 정면과 입이 나와 보이는 옆얼굴 — 치료 전 입안 정면(위)과 옆얼굴(아래). 송곳니가 설 공간이 많이 모자라고 앞니도 앞으로 나와 입이 나와 보입니다.

덧니가 정리된 치료 후 입안 정면과 입매가 들어간 옆얼굴 — 치료 후 입안 정면(위)과 옆얼굴(아래). 작은어금니를 뺀 자리로 덧니를 내리고 남은 공간으로 앞니를 뒤로 옮겨 입매도 함께 정리했습니다.

상태: 공간 부족 13mm, 앞니가 앞으로 기울고 입이 나와 보임
선택: 위아래 작은어금니 4개 발치
하지 않은 것: 송곳니 발치(송곳니는 오래 써야 하는 치아라서), 비발치로 무리하게 넓히기
기간: 약 2년 6개월
주의점: 발치 자리가 다시 벌어지지 않게 유지장치를 꾸준히 씁니다.

CASE03

송곳니가 뼈 속에 걸려 나오지 못한 경우(매복)

3D CT로 위치를 확인한 뒤 · 송곳니를 드러내고 교정 장치로 천천히 끌어내림

위 송곳니가 뼈 속에 비스듬히 누워 있는 치료 전 파노라마 엑스레이 — 치료 전 파노라마 엑스레이. 송곳니가 뼈 속에서 비스듬히 누워 있어 스스로 나올 수 없는 상태입니다.

매복됐던 송곳니가 제자리에 선 치료 후 입안 정면 — 치료 후. 드러낸 송곳니에 작은 고리를 붙여 몇 달에 걸쳐 제자리로 끌어내렸습니다.

상태: 위 송곳니가 뼈 속에 걸려 나오지 못함, 유치 송곳니가 남아 있음
선택: 3D CT로 위치·주변 치아 뿌리 확인, 송곳니 노출(세라믹치과에서 시행) 후 교정으로 견인
하지 않은 것: 매복 송곳니 발치(끌어내릴 수 있는 위치여서)
기간: 약 3년 4개월(2021년 6월 → 2024년 10월)
주의점: 끌어내린 송곳니 쪽 잇몸이 옆 치아보다 조금 높거나 낮을 수 있어, 주변 잇몸 상태를 정기적으로 확인합니다.

* 사진은 같은 조건에서 촬영했고 환자분의 동의를 받아 게재했습니다. 치료 결과와 부작용은 사람마다 다를 수 있습니다.

02^°

덧니는 왜 생길까요? 원인부터 나눕니다

덧니는 대개 송곳니가 가장 늦게 나오면서 남은 자리가 모자라 위로 밀려난 상태입니다. 원인에 따라 공간을 얻는 방법과 시작 시기가 달라집니다.

01공간 부족

치아 크기에 비해 턱이 작아 치아가 설 자리가 모자란 경우입니다. 가장 흔한 원인이고 모자란 양을 mm로 재서 방법을 정합니다.

02유치 문제

유치가 너무 일찍 빠져 뒤 치아가 앞으로 밀려왔거나, 유치가 늦게까지 남아 영구치 길을 막은 경우입니다.

03송곳니 위치

송곳니가 처음부터 비뚤게 자라거나 뼈 속에 걸려(매복) 제자리로 나오지 못한 경우입니다. 3D CT로 위치를 확인합니다.

04앞니가 이미 나옴

앞니가 앞으로 기울어 공간을 먼저 차지한 경우입니다. 돌출입과 함께 있는 경우가 많아 입매까지 같이 계획합니다.

위 치열 교합면 사진에 치아 폭과 치열 둘레를 표시한 공간 부족량 계산 — 공간 부족량 계산. 양쪽 첫 큰어금니 앞면 사이에서 치아 폭을 모두 더한 값과 치아가 설 수 있는 치열 둘레를 비교해 몇 mm가 모자라는지 봅니다.

유치가 남아 있고 송곳니가 아직 뼈 속에 있는 어린이 파노라마 엑스레이 — 파노라마 엑스레이. 남아 있는 유치와 아직 나오지 않은 송곳니의 방향을 확인합니다.

모자란 공간이 적으면 발치 없이, 많거나 입이 나와 있으면 발치를 함께 검토합니다. 검사에서 이 숫자를 보여 드립니다.

03^°

덧니 교정은 이렇게 진행합니다

공간 계산부터 유지장치까지 다섯 단계입니다. 단계마다 무엇을 보고 왜 그렇게 하는지, 실제 진료 사진과 함께 적었습니다.

STEP 01

모자란 공간을 mm로 잽니다

아이테로 구강 스캔으로 디지털 모형을 만들어 치아 폭의 합과 치열 둘레를 비교하고 송곳니가 들어가려면 몇 mm가 모자라는지 계산합니다. 옆얼굴 엑스레이(세팔로)로 앞니가 이미 얼마나 기울었는지 보고 송곳니가 뼈 속에 걸려 있거나 옆 앞니 뿌리에 가까우면 3D CT로 위치를 확인합니다.

왜 그렇게 하나요같은 덧니라도 3mm가 모자란 것과 8mm가 모자란 것은 방법이 완전히 다릅니다. 눈으로 보이는 덧니 높이보다 숫자로 잰 공간이 발치 여부를 정합니다.

치아 사이 다듬기, 치열 넓히기, 어금니 뒤로 보내기, 작은어금니 빼기를 비교한 설명 그림 — 공간을 얻는 방법 비교. 치아 사이 다듬기와 치열 넓히기로는 몇 mm, 작은어금니 하나를 빼면 한쪽에 약 7mm의 공간이 생깁니다.

STEP 02

그 공간을 어디서 얻을지 정합니다

공간을 얻는 방법은 네 가지입니다. 치아 사이를 조금 다듬기(한 자리에 보통 0.5mm 안팎), 치열을 옆으로 조금 넓히기, 어금니를 뒤로 보내기, 그리고 작은어금니 발치입니다. 모자란 양과 입매를 함께 보고 하나만 쓰거나 몇 가지를 섞습니다.

왜 그렇게 하나요발치를 피하려고 공간 없이 치열을 앞으로 넓히면 덧니는 들어가도 앞니가 앞으로 나와 입이 나와 보일 수 있습니다. 반대로 입이 이미 들어간 분이 발치하면 입 주변이 꺼져 보일 수 있어, 공간과 입매를 함께 봅니다.

옆 치아 사이에 코일 스프링을 넣어 송곳니 자리를 벌리는 입안 옆모습 — 덧니가 들어갈 자리를 먼저 여는 단계. 옆 치아 사이에 코일 스프링을 넣어 자리를 벌리고, 공간이 충분해지기 전에는 덧니를 세게 당기지 않습니다.

STEP 03

덧니를 당기기 전에, 들어갈 자리부터 엽니다

장치를 붙인 뒤 처음 몇 달은 가는 와이어로 겹친 앞니를 고르게 펴고 덧니가 들어갈 자리를 엽니다. 자리가 거의 생겼을 때 덧니에 와이어를 걸어 내립니다.

왜 그렇게 하나요공간 없이 덧니부터 당기면 옆 치아가 밀려 앞니가 앞으로 나오거나 원하지 않는 방향으로 기웁니다. 저는 돌아가고 기울어진 위 앞니에 와이어를 묶는 방법에 따라 치아에 걸리는 힘과 회전력이 달라진다는 것을 측정했고 그래서 처음부터 강한 힘을 걸지 않고 순서대로 넣습니다.

위 덧니에 브라켓을 붙이고 와이어를 걸기 시작한 입안 정면 — 같은 환자의 덧니에 와이어를 걸기 시작했을 때(왼쪽)와 줄에 선 뒤(오른쪽). 덧니는 몇 달에 걸쳐 조금씩 내려와 줄에 섭니다.

덧니가 줄에 선 장치 제거 후 입안 정면 — 같은 환자의 덧니에 와이어를 걸기 시작했을 때(왼쪽)와 줄에 선 뒤(오른쪽). 덧니는 몇 달에 걸쳐 조금씩 내려와 줄에 섭니다.

STEP 04

덧니를 줄에 세우고 돌아간 치아를 바로잡습니다

덧니가 내려오면 돌아간 방향을 바로잡고 뿌리 각도를 맞춥니다. 발치한 경우에는 남은 공간을 닫으면서 앞니를 계획한 만큼 뒤로 옮깁니다. 교정 중에는 보통 한 달에 한 번 오십니다.

왜 그렇게 하나요돌아갔던 치아는 잇몸 섬유가 원래 방향으로 당기기 때문에 다시 돌아가려는 성질이 가장 강합니다. 그래서 줄에 세운 뒤에도 각도를 꼼꼼히 맞추고 끝난 뒤 유지장치를 특히 신경 씁니다.

덧니와 겹친 앞니가 보이는 치료 전 입안 정면 — 물림을 마무리하기 전후(왼쪽 치료 전, 오른쪽 치료 후). 송곳니까지 고르게 맞물리게 마무리한 뒤 앞니 안쪽에 가는 철사 유지장치를 붙이고, 밤에는 투명 유지장치를 함께 씁니다.

송곳니까지 고르게 맞물린 치료 후 입안 정면 — 물림을 마무리하기 전후(왼쪽 치료 전, 오른쪽 치료 후). 송곳니까지 고르게 맞물리게 마무리한 뒤 앞니 안쪽에 가는 철사 유지장치를 붙이고, 밤에는 투명 유지장치를 함께 씁니다.

STEP 05

물림을 마무리하고 유지장치로 지킵니다

위아래 물림을 맞춘 뒤 장치를 떼고 앞니 안쪽에 고정식 유지장치를 붙입니다. 밤에 끼는 투명 유지장치도 함께 드립니다. 교정이 끝난 뒤 2년 동안은 유지장치 점검과 조정을 교정비 안에서 해 드립니다.

왜 그렇게 하나요덧니 자리와 돌아갔던 앞니는 끝난 뒤 첫 1년 동안 가장 많이 움직이려 합니다. 이 시기에 점검 간격을 짧게 잡고 고정식 유지장치가 떨어진 곳이 없는지 확인합니다.

* 진료 사진은 환자분의 동의를 받아 게재했습니다. 개인에 따라 일시적인 통증, 불편감 같은 부작용이 나타날 수 있습니다.

장치를 처음 붙이거나 와이어를 바꾼 뒤 며칠은 치아가 뻐근하고 씹을 때 불편할 수 있습니다.

04^°

덧니 교정, 발치는 어떻게 판단하나요

발치를 피하는 것도, 발치하는 것도 목표가 아닙니다. 아래 다섯 가지를 함께 보고 발치했을 때와 하지 않았을 때의 예상 입매를 비교해 설명드립니다.

모자란 공간의 크기 · 몇 mm 정도면 치아 사이 다듬기와 넓히기로, 많이 모자라면 발치로 공간을 얻습니다.
앞니 기울기와 입매 · 앞니가 이미 앞으로 나와 있으면 비발치로 넓힐수록 입이 더 나올 수 있습니다.
송곳니 위치 · 송곳니가 높이 있거나 뼈 속에 걸려 있으면 내리는 데 필요한 공간과 기간이 늘어납니다.
나이 · 성장이 남은 청소년은 치열 넓히기의 여지가 조금 더 있습니다.
잇몸뼈 두께 · 덧니 자리와 앞니 쪽 뼈가 얇으면 치열을 바깥으로 넓히는 데 한계가 있습니다.

송곳니는 뿌리가 길고 오래 쓰는 치아라 보통 송곳니 대신 작은어금니를 뺍니다. 송곳니 자체가 많이 상했거나 매복 위치가 나쁘면 예외가 있습니다.

05^°

치료 방법 비교

	비발치(치아 사이 다듬기·넓히기)	발치교정	앞니 부분교정	투명교정
맞는 경우	모자란 공간이 몇 mm 정도이고 입매가 들어간 편	공간이 많이 모자라거나 앞니가 나와 입매도 바꿔야 할 때	어금니 물림은 맞고 앞니 쪽 가벼운 겹침만 있을 때	가벼운 덧니에서 중간 정도, 장치가 보이는 것이 부담될 때
공간 만드는 법	치아 사이 다듬기, 치열 넓히기, 어금니 뒤로 보내기	작은어금니 발치(한쪽 약 7mm)	치아 사이 다듬기	치아 사이 다듬기·넓히기, 경우에 따라 발치
입매 변화	거의 없거나 조금 나올 수 있음	앞니가 들어가며 입매가 정리될 수 있음	없음	계획에 따라 다름
한계	공간이 많이 모자라면 무리, 법랑질을 조금 다듬음	기간이 길고 발치 자리를 닫아야 함	높이 있는 덧니나 물림 문제는 해결하지 못함	하루 20시간 이상 끼어야 하고 높이 있는 송곳니는 붙이는 장치가 나을 수 있음
기간	보통 1년 반~2년	보통 2년~2년 반	보통 4~6개월	범위에 따라 보통 1년~2년
비용	가격표 보기 →	가격표 보기 →	가격표 보기 →	가격표 보기 →

06^°

이런 분은 다른 치료가 먼저이거나, 안 해도 됩니다

이런 분께 맞습니다

송곳니가 잇몸 위쪽에 따로 나온 덧니
앞니가 겹치거나 돌아가 칫솔질이 어려운 분
덧니와 함께 입이 나와 보이는 분(발치교정 검토)

다른 치료가 먼저입니다

송곳니가 뼈 속에 걸린 경우: 3D CT로 위치를 확인하고 송곳니를 드러내는 처치를 먼저 계획합니다
잇몸 염증이 있는 분: 잇몸 치료를 먼저 합니다
충치가 있는 분: 충치 치료를 먼저 합니다

지금은 안 해도 됩니다

영구 송곳니가 아직 다 나오지 않은 어린이: 성장과 나오는 방향을 지켜보며 시기를 정합니다(아이 교정 페이지 참고)

07^°

자가 체크

송곳니가 잇몸 위쪽에 따로 나와 있다웃을 때 송곳니가 튀어나와 보인다앞니도 겹치거나 돌아가 있다덧니 아래 잇몸이 얇아 보인다칫솔이 잘 닿지 않는 자리가 있다어릴 때 유치를 늦게 뺐거나 일찍 잃었다

해당하는 항목이 있다면 검사로 모자란 공간부터 확인해 보세요. 입안 사진을 먼저 보내 주셔도 됩니다.

08^°

부작용과 한계

꼭 읽어 주세요

· 덧니 자리 잇몸이 얇으면 송곳니를 내리면서 잇몸이 조금 내려갈 수 있습니다. 검사에서 잇몸 두께를 미리 확인합니다.

· 돌아갔던 치아는 다시 돌아가려는 성질이 있어 유지장치를 오래 쓰셔야 합니다.

· 치아 사이 다듬기는 법랑질 바깥쪽을 조금 다듬습니다. 법랑질 두께 안에서 하지만 시린 느낌이 잠시 생길 수 있습니다.

· 겹쳤던 앞니를 펴면 치아 사이 잇몸에 검은 삼각형(블랙트라이앵글)이 보일 수 있습니다.

· 치아 뿌리가 짧아질 수 있습니다(뿌리 흡수). 치료 중 엑스레이로 확인합니다.

· 매복 송곳니는 뼈에 붙어 움직이지 않는 경우가 드물게 있어, 그때는 계획을 바꿉니다.

FAQ

자주 묻는 질문

덧니 교정은 꼭 발치해야 하나요?

덧니 교정이 모두 발치를 하는 것은 아닙니다. 모자란 공간이 몇 mm 정도이고 입매가 들어간 편이면 치아 사이를 조금 다듬거나 치열을 넓혀 발치 없이 넣을 수 있고 공간이 많이 모자라거나 입도 나와 있으면 발치를 검토합니다.

이 질문 자세히 보기 →

덧니를 송곳니째 빼면 안 되나요?

송곳니는 뿌리가 가장 길고 옆으로 씹을 때 다른 치아를 보호하는 치아라 보통 남겨 둡니다. 그래서 덧니 교정에서 발치가 필요하면 송곳니 대신 그 뒤의 작은어금니를 빼는 경우가 대부분입니다.

덧니 교정 기간은 얼마나 걸리나요?

발치하지 않는 덧니 교정은 보통 1년 반에서 2년, 발치교정은 2년에서 2년 반 정도 걸립니다. 송곳니가 뼈 속에 걸려 끌어내려야 하면 더 길어질 수 있습니다.

덧니도 부분교정으로 되나요?

어금니 물림이 맞고 앞니 쪽 겹침이 가벼우면 앞니 부분교정으로 정리되는 경우가 있습니다. 송곳니가 높이 있거나 공간이 많이 모자라면 송곳니 뒤쪽 치아까지 움직여야 해 전체교정이 필요합니다.

덧니도 투명교정으로 되나요?

가벼운 덧니에서 중간 정도까지는 투명교정으로 하는 경우가 많습니다. 송곳니가 높이 있어 많이 내려야 하거나 발치 공간을 닫아야 하면 붙이는 장치가 더 정확할 수 있어 검사 후 장단점을 비교해 드립니다.

송곳니가 뼈 속에 묻혀 있다는데 교정할 수 있나요?

매복된 송곳니는 3D CT로 위치와 옆 치아 뿌리와의 거리를 먼저 확인합니다. 끌어내릴 수 있는 위치라면 송곳니를 드러내 작은 고리를 붙이고 교정 장치로 몇 달에 걸쳐 내립니다. 송곳니를 드러내는 처치는 협진 병원을 추천해 드리지만 다른 병원을 고르셔도 됩니다.

덧니 교정 뒤 잇몸이 내려가나요?

덧니 자리 잇몸이 얇으면 송곳니를 제자리로 내리면서 잇몸이 조금 내려갈 수 있습니다. 검사에서 잇몸 두께를 미리 보고 얇으면 송곳니를 바깥쪽으로 많이 밀지 않도록 계획합니다.

덧니 교정, 언제 시작하는 게 좋나요?

성인은 언제 시작해도 되고 어린이는 영구 송곳니가 나오는 시기(보통 11~13세 무렵)를 보며 정합니다. 유치가 늦게까지 남아 송곳니 길을 막고 있다면 그 전에 유치를 빼는 것만으로 나아지는 경우도 있습니다.

근거와 참고

김선민 외. Influence of different ligation methods on force and moment generation in a simulated condition of the maxillary crowded anterior dentition with linguo-version and rotation. Bio-Medical Materials and Engineering, 2022. doi:10.3233/BME-211288 (붐비고 돌아간 위 앞니에서 묶는 방법별 교정력과 회전력 측정)
세라믹치과 교정 검사와 진단 12단계: 치아교정 대표 페이지

COST비용은 치료 비용 안내 한 곳에 모아 두었습니다치아교정 비용 보기 →

치료 결과와 부작용은 사람마다 다를 수 있습니다.

덧니 사진으로 먼저 물어보셔도 됩니다

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