COLUMN ・ 치아교정
돌출입 교정｜교정만으로 입이 들어갈까요? 발치 기준, 기간, 후회하지 않으려면 확인할 점
글 · 김선민 세라믹치과 대표원장, 교정과 전문의 ・ 2026년 11월
치아와 치아를 받치는 잇몸뼈(치조골)가 앞으로 나와서 입이 튀어나와 보이는 경우에는 교정만으로 입매가 들어가는 경우가 많습니다. 반대로 위턱이나 아래턱 뼈 자체가 크거나 앞으로 나와 있으면 교정만으로는 한계가 있어 수술을 함께 검토해야 할 수 있습니다.
안녕하세요. 세라믹치과 대표원장 김선민입니다. 교정과 전문의로 16년 동안 진료하고 있습니다. 돌출입 상담에서 가장 많이 받는 질문이 "교정만으로 입이 들어가나요?"입니다. 발치를 할지는 앞니를 얼마나 뒤로 넣어야 하는지, 치아가 들어갈 공간이 얼마나 모자라는지를 재 보고 정합니다. 기간과 비용도 이 진단 결과와 고르는 장치에 따라 달라집니다.
왜 어떤 돌출입은 교정만으로 들어가고, 어떤 경우는 어려울까요?
같은 "입이 나와 보인다"는 고민이라도 원인은 사람마다 다릅니다. 저는 상담에서 원인을 크게 세 가지로 나눠 봅니다.
| 원인 | 특징 | 교정만으로 |
|---|---|---|
| 치아·잇몸뼈 돌출(치아성) | 앞니가 앞으로 기울어 있거나 치열 전체가 앞으로 나와 있음 | 들어가는 경우가 많음 |
| 턱뼈 돌출(골격성) | 위턱·아래턱 뼈 자체가 앞으로 나와 있음 | 한계가 있어 수술 병행을 검토할 수 있음 |
| 주변 구조의 영향 | 아래턱이 작은 무턱, 낮은 코, 두꺼운 입술 때문에 입이 더 나와 보임 | 치아를 넣어도 바뀌는 폭이 작을 수 있음 |
교정으로 바뀌는 것은 치아와 잇몸뼈의 위치입니다. 입술은 치아에 기대어 있으므로 앞니가 들어가면 입술도 따라 들어갑니다. 다만 치아가 움직인 만큼 입술이 그대로 따라오지는 않습니다. 여러 인종의 돌출입 환자 48명을 작은어금니 4개 발치로 교정한 연구에서는 치아와 입술의 돌출이 함께 줄었습니다(Bills 외, Angle Orthodontist, 2005). 성장이 끝난 환자의 작은어금니 발치 교정 연구를 모은 체계적 문헌고찰에서는 윗입술이 2~3.2mm, 아랫입술이 2~4.5mm 들어갔습니다. 저자들은 변화가 크지 않아 옆모습이 극적으로 바뀌지는 않고, 사람마다 반응 차이가 크다고 정리했습니다(Leonardi 외, Angle Orthodontist, 2010).
그래서 저는 "몇 mm 들어갈 수 있다"는 말보다 먼저 "내 돌출입의 원인이 어디에 있는가"를 확인합니다. 원인이 치아 쪽에 있으면 교정으로 기대할 수 있는 변화가 비교적 분명합니다. 턱뼈나 코·턱의 모양이 더 큰 원인이면 치아만 많이 넣어도 기대만큼 바뀌지 않을 수 있습니다.
발치는 언제 필요할까요?
돌출입 교정에서 발치는 앞니를 뒤로 넣을 공간을 만들기 위해 합니다. 보통 작은어금니를 위아래 좌우 하나씩 빼고, 생긴 공간으로 앞니를 뒤로 옮깁니다. 제가 발치 여부를 판단할 때 보는 항목은 아래와 같습니다.
- 앞니를 뒤로 넣어야 하는 양: 옆모습 엑스레이로 앞니 각도와 위치를 재고, 입술이 얼마나 들어가야 자연스러울지 함께 봅니다.
- 공간 부족 정도: 덧니처럼 치아가 겹쳐 있으면 줄을 세울 공간도 따로 필요합니다.
- 입을 다물 때의 긴장: 입을 다물면 턱 끝에 주름이 잡히거나 힘이 들어가는지 확인합니다.
- 잇몸뼈의 두께: 앞니 뿌리를 감싼 뼈가 얇으면 많이 옮기기 어렵습니다.
- 지금의 옆모습과 원하는 변화: 환자분이 바라는 모습이 교정으로 가능한 범위인지 상담에서 맞춰 봅니다.
돌출 정도가 가볍다면 발치 없이 진행할 방법도 있습니다. 미니스크류(작은 고정용 나사)로 어금니를 뒤로 보내 공간을 만들거나, 치아 사이를 아주 조금 다듬어 공간을 얻기도 합니다. 이 방법들로 얻을 수 있는 공간은 발치보다 적습니다. 그래서 돌출이 뚜렷한데 비발치를 고집하면 기대만큼 입이 들어가지 않을 수 있습니다.
반대로 많이 넣는 쪽에도 주의할 점이 있습니다. 앞니가 지나치게 안쪽으로 눕도록 넣으면 웃을 때 앞니가 덜 보이고 입 주변이 밋밋해 보일 수 있습니다. 저는 자연스러운 앞니 각도를 지키는 범위 안에서 넣는 양을 정합니다. 많이 넣는 것보다 얼굴에 맞는 만큼 넣는 것을 목표로 합니다.
기간과 비용은 어떻게 정해질까요?
발치 교정은 앞니를 뒤로 옮기는 단계가 하나 더 있어서 비발치 교정보다 오래 걸리는 편입니다. 30편의 연구(대부분 후향 연구)를 모은 메타분석에서 비발치 치료가 발치 치료보다 평균 약 0.36년(4개월 남짓) 짧았습니다(Elias 외, Angle Orthodontist, 2024). 세라믹치과에서 치아성 돌출입의 발치 교정은 보통 2년에서 2년 반 걸립니다. 실제 기간은 돌출 정도, 잇몸뼈 상태, 나이, 내원 간격, 장치를 얼마나 잘 관리하는지에 따라 달라집니다.
비용은 진단 결과와 장치 종류로 정해집니다. 저희 병원에서 쓰는 장치는 다음과 같습니다.
| 장치 | 특징 | 비용(2026년 11월) |
|---|---|---|
| 세라믹교정 | 치아색 브라켓으로 덜 눈에 띔 | 600만 원 |
| 자가결찰교정 | 캡으로 와이어를 고정해 마찰이 적음 | 비급여수가표 참고 |
| 인비절라인(투명교정) | 탈부착 가능, 발치교정에도 사용 | 850만 원 |
| 설측교정 | 치아 안쪽에 붙여 겉에서 보이지 않음 | 860만 원(위·아래) |
| 콤비교정 | 윗니는 안쪽, 아랫니는 바깥쪽에 부착 | 760만 원 |
교정 정밀 진단비(5만 원, CT 촬영이 필요하면 10만 원)는 교정을 시작하면 교정비에 포함되고, 발치(사랑니 제외), 미니스크류, 기본 유지장치, 교정이 끝난 뒤 2년 동안의 유지장치 점검·조정도 교정비에 들어 있습니다. 항목별 비용은 비급여수가표에서 미리 보실 수 있고, 진료 전에 총비용을 알려 드립니다.
후회하지 않으려면 상담에서 무엇을 확인해야 할까요?
돌출입 교정을 마치고 후회하는 이유는 대부분 시작 전에 예상한 모습과 결과가 달라서입니다. 상담에서 아래 내용을 물어보시길 권합니다.
- 내 돌출입의 원인이 치아인지, 턱뼈인지, 코·턱 모양인지
- 앞니를 대략 얼마나 뒤로 넣을 계획인지, 입술은 어느 정도 범위에서 바뀔 수 있는지
- 발치를 한다면 어느 치아를 왜 빼는지, 비발치로 하면 어디까지 가능한지
- 미니스크류가 필요한지
- 예상 기간과 총비용, 교정이 끝난 뒤 유지장치는 어떻게 하는지
특히 2번이 중요합니다. 옆모습 엑스레이와 사진으로 지금의 앞니 위치와 입술 위치를 함께 보고, 바뀔 수 있는 범위를 미리 이야기해야 기대와 결과의 차이가 줄어듭니다.
라미네이트로 돌출입을 해결할 수 있는지 묻는 분도 계십니다. 앞니가 앞으로 기울어진 것이 원인이면 보철로 각도를 바꾸려 할 때 삭제량이 많아질 수 있습니다. 저는 이런 경우 교정을 먼저 검토합니다. 교정 뒤에 치아 모양이나 크기를 다듬고 싶다면 그때 세라네이트(라미네이트)를 무삭제 혹은 최소삭제로 할 수 있는지 증례에 따라 진단 후 정합니다. 세라네이트는 1개 55~77만 원(부가세 포함)입니다.
세라믹치과에서는 어떻게 진행하나요?
저희 병원은 치아 배열만 보지 않고 얼굴 전체를 함께 보는 '얼굴과학 교정진단'으로 계획을 세웁니다. 순서는 다음과 같습니다.
- 상담과 검사: 얼굴·치아 사진, 구강 스캔, 파노라마, 옆모습 엑스레이(세팔로)를 찍고, 필요하면 CT를 찍습니다.
- 진단 설명: 정면 얼굴 비율, 옆모습의 E-라인(코끝과 턱끝을 이은 선)에 대한 입술 위치, 앞니 각도를 보고 돌출 원인을 설명드립니다. 발치·비발치 계획과 예상되는 변화 범위, 기간, 총비용도 이때 말씀드립니다.
- 장치 선택과 교정: 생활 방식과 원하는 노출 정도에 맞춰 장치를 고릅니다. 진단과 상담은 교정과 전문의가 직접 하고, 상담한 원장이 진료까지 맡습니다.
- 유지: 장치를 뗀 날 구강 스캔으로 치열을 본뜨고, 그 스캔으로 만든 유지장치를 1주 뒤에 드립니다. 유지장치는 보통 앞니 안쪽에 붙이는 가는 철사(고정식 유지장치)와 밤에 끼는 투명 유지장치를 함께 씁니다.
턱뼈 자체가 원인이어서 교정만으로 바뀌는 폭이 작다고 판단되면, 그 한계를 먼저 말씀드리고 수술도 함께 검토해야 할 수 있다는 점을 설명드립니다.
자주 묻는 질문
발치하지 않고 돌출입을 넣을 수는 없나요?
투명교정(인비절라인)으로도 돌출입 교정이 되나요?
발치 교정을 하면 얼굴이 꺼지거나 나이 들어 보이지 않나요?
30~40대에도 돌출입 교정을 할 수 있나요?
교정이 끝나면 다시 나오지는 않나요?
※ 치료 기간과 결과는 개인에 따라 다르며, 치근흡수·잇몸 퇴축·충치 등 부작용이 생길 수 있습니다. 비용은 2026년 11월 세라믹치과 비급여수가표 기준입니다.
돌출입 교정 상담은 세라믹치과(서울 강남구 학동로 207 K스퀘어빌딩 3층, 7호선 학동역 9번 출구 앞, 02-517-0002)에서 받으실 수 있습니다.
참고문헌
- Bills DA, Handelman CS, BeGole EA. Bimaxillary dentoalveolar protrusion: traits and orthodontic correction. Angle Orthodontist. 2005;75(3):333-339. PubMed 15898369
- Leonardi R, Annunziata A, Licciardello V, Barbato E. Soft tissue changes following the extraction of premolars in nongrowing patients with bimaxillary protrusion: a systematic review. Angle Orthodontist. 2010;80(1):211-216. PubMed 19852663
- Elias KG, Sivamurthy G, Bearn DR. Extraction vs nonextraction orthodontic treatment: a systematic review and meta-analysis. Angle Orthodontist. 2024;94(1):83-106. PubMed 37899069
수치는 각 논문 초록 기준이며, 2026년 11월에 정리했습니다.
글 · 김선민 세라믹치과 대표원장, 교정과 전문의. 도쿄의과치과대학 박사. 치료 방법을 정하기 전에 치아 위치와 교합부터 확인합니다.